Calculadora de TFG (eGFR) por CKD-EPI 2021
TFG estimada por CKD-EPI 2021 (creatinina, opcionalmente cistatina C), aclaramiento de creatinina por Cockcroft-Gault y estadio de ERC según KDIGO, con conversión µmol/L y mg/dL.
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Cálculo
Resultado
- TFG por creatinina (CKD-EPI 2021)
- 99 mL/min/1,73 m²
- Estadio KDIGO
- G1: TFG normal o elevada (≥ 90)
- TFG por creatinina + cistatina C
- introduzca la cistatina C para calcular
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)
- 107 mL/min
- Creatinina sérica
- 0.96 mg/dL
Normalizada a 1,73 m² de superficie corporal; ≥ 90 normal, < 60 durante 3 meses: ERC
La ecuación combinada es la más precisa de las estimaciones
No normalizado a superficie corporal; se usa en las fichas técnicas de fármacos
Cálculo según Inker 2021 (CKD-EPI 2021) y Cockcroft-Gault 1976; estadios según KDIGO 2012. Los rangos de referencia son orientaciones poblacionales de las fuentes citadas. Cada laboratorio usa sus propios rangos y la interpretación depende del contexto clínico: comente el resultado con su médico.
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Cómo se calcula
La tasa de filtrado glomerular es el principal indicador de la función renal. La ecuación CKD-EPI 2021 (Inker et al., NEJM) la deriva de la creatinina sérica, la edad y el sexo sin el coeficiente racial, retirado de la práctica. Si se dispone de cistatina C se usa la ecuación combinada CKD-EPI 2021 cr-cys, más precisa en personas con masa muscular atípica (deportistas, sarcopenia, amputaciones, veganos). La calculadora muestra además el aclaramiento de creatinina por Cockcroft-Gault, aún usado para dosificar fármacos, y el estadio de ERC G1–G5 según KDIGO.
Fórmula
eGFRcr = 142 × min(Scr/κ, 1)^α × max(Scr/κ, 1)^−1,200 × 0,9938^Edad × 1,012 [mujer] κ = 0,7 (mujer) / 0,9 (hombre); α = −0,241 (mujer) / −0,302 (hombre); Scr — creatinina, mg/dL (= µmol/L / 88,4) eGFRcr-cys = 135 × min(Scr/κ,1)^α × max(Scr/κ,1)^−0,544 × min(Scys/0,8,1)^−0,323 × max(Scys/0,8,1)^−0,778 × 0,9961^Edad × 0,963 [mujer] Cockcroft-Gault (mL/min) = (140 − Edad) × Peso (kg) × 0,85 [mujer] / (72 × Scr, mg/dL)
Límites del método
La TFG estimada está validada para adultos estables desde los 18 años: en daño renal agudo, embarazo, pesos o masas musculares extremos, amputaciones y con fármacos que afectan a la secreción de creatinina (trimetoprim, cimetidina) es imprecisa. Un solo eGFR < 60 no significa ERC: el diagnóstico exige confirmación a los 3 meses y valoración de la albuminuria. Cockcroft-Gault no está normalizado a superficie corporal y sobreestima el aclaramiento en obesidad.
Fuentes del método
- Inker L.A. et al. New creatinine- and cystatin C-based equations to estimate GFR without race. N Engl J Med, 2021;385(19):1737–1749
- KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl, 2013;3(1):1–150
- Cockcroft D.W., Gault M.H. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron, 1976;16(1):31–41
El cálculo tiene carácter orientativo y no constituye consejo médico, diagnóstico ni prescripción. En caso de enfermedad, embarazo, tratamiento farmacológico o cualquier duda, consulta el resultado con un médico o con un profesional titulado en nutrición.
Cómo calcular la TFG a partir del análisis de sangre
Busque la creatinina en el informe
La creatinina sérica forma parte de la bioquímica básica. Los laboratorios de Europa y la CEI informan µmol/L; EE. UU. y Latinoamérica, mg/dL. Elija la unidad correspondiente.
Indique sexo y edad
La masa muscular, y por tanto la creatinina «normal», difiere entre hombres y mujeres y baja con la edad; la ecuación lo tiene en cuenta. El coeficiente racial se eliminó en la versión de 2021.
Añada la cistatina C si la tiene
La cistatina C no depende de la masa muscular ni de la dieta. KDIGO 2024 recomienda la ecuación combinada para confirmar la ERC con eGFRcr 45–59 sin albuminuria.
Ejemplos de cálculo del eGFR
Mujer de 32 años, creatinina 75 µmol/L, 62 kg
Estadio G1. Aclaramiento por Cockcroft-Gault 93 mL/min. Función renal conservada.
Hombre de 58 años, creatinina 110 µmol/L, 90 kg
Estadio G2. La creatinina está formalmente «en referencia», pero la TFG está reducida. Cockcroft-Gault da 82 mL/min por el peso: discrepancia típica con sobrepeso.
Hombre de 71 años, creatinina 180 µmol/L, 74 kg
Estadio G3b, aclaramiento 35 mL/min. Hay que ajustar las dosis de fármacos de eliminación renal, limitar la proteína a 0,8 g/kg y hacer seguimiento con nefrología.
Por qué una «creatinina normal» puede ocultar una función renal reducida
La creatinina es un producto de la degradación de la creatina muscular, así que su nivel depende de la masa muscular. En una mujer mayor de 55 kg, una creatinina de 95 µmol/L entra en la referencia del laboratorio pero corresponde a una TFG de unos 55, estadio G3a. En un atleta de 100 kg la misma creatinina es normal. Por eso los nefrólogos miran la TFG estimada ajustada por sexo y edad y no la creatinina, y en casos dudosos añaden la cistatina C.
TFG y alimentación: qué cambia en cada estadio
En G1–G2 no hay restricciones especiales: importan el control de la presión, la glucosa y evitar el exceso de sal. Desde G3a, KDIGO recomienda proteína a 0,8 g/kg de peso ideal, sodio por debajo de 2 g/día y prudencia con potasio y fósforo si están elevados; los AINE y las dosis altas de vitamina C se vuelven indeseables. En G4–G5 la dieta la construye el nefrólogo con el dietista, y las infusiones «depurativas» y los suplementos proteicos son peligrosos. Las dietas hiperproteicas para adelgazar no se recomiendan en la ERC.
Estadios de ERC según la TFG (KDIGO)
| Estadio | TFG, mL/min/1,73 m² | Qué significa |
|---|---|---|
| G1 | ≥ 90 | Normal; ERC solo con marcadores de daño (albuminuria, cambios ecográficos) |
| G2 | 60–89 | Descenso leve; a menudo normal por edad a partir de los 60 |
| G3a | 45–59 | Descenso moderado: confirmar a los 3 meses, albuminuria, control de factores de riesgo |
| G3b | 30–44 | Descenso sustancial: ajuste de dosis, control de anemia y del metabolismo mineral |
| G4 | 15–29 | Descenso grave: seguimiento en nefrología, preparación para terapia sustitutiva |
| G5 | < 15 | Insuficiencia renal: diálisis o trasplante |
La clasificación KDIGO completa incluye también la albuminuria (A1–A3): es la combinación de G y A la que define el pronóstico y la frecuencia de seguimiento.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es la TFG normal?
En adultos sanos la TFG es ≥ 90 mL/min/1,73 m². A partir de los 40 años desciende fisiológicamente alrededor de 1 mL/min por año, por lo que 60–89 en una persona mayor sin albuminuria es una variante normal, no una enfermedad.
¿En qué se diferencia CKD-EPI 2021 de CKD-EPI 2009 y MDRD?
La ecuación de 2021 eliminó el coeficiente racial y se recalculó sobre una muestra combinada. Da valores de media un 3–4 % mayores en quienes antes no se aplicaba el coeficiente y un 3–4 % menores en quienes sí. MDRD está obsoleta y subestima la TFG por encima de 60.
¿Por qué el aclaramiento por Cockcroft-Gault difiere del eGFR?
La fórmula de 1976 usa el peso real y no está normalizada a 1,73 m², por lo que sobreestima el aclaramiento en obesidad y lo subestima con bajo peso. Se mantiene en las fichas técnicas porque las dosis se validaron históricamente con ella.
¿Influyen la creatina, la carne y el entrenamiento en el resultado?
Sí. La suplementación con creatina, una comida abundante en carne la víspera y el entrenamiento de fuerza intenso elevan la creatinina un 10–20 % y reducen la TFG estimada. Para una valoración precisa, analícese con su dieta habitual y sin entrenar 24 horas, o añada la cistatina C.
¿Qué hacer si la TFG está por debajo de 60?
Repetir el análisis a los 3 meses, medir el cociente albúmina/creatinina en orina y comentar el resultado con el médico. La ERC se diagnostica solo con descenso persistente o marcadores de daño; un valor aislado con deshidratación o tras esfuerzo no es un diagnóstico.
¿Hay que limitar la proteína con TFG 60–89?
No: en G1–G2 no se recomienda restringir la proteína. La restricción moderada a 0,8 g/kg se plantea desde G3a, y las dietas hipoproteicas (0,55–0,6 g/kg) desde G4–G5 bajo control de nefrología y dietista para no provocar sarcopenia.
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