Calculadora de calcio corregido por albúmina

Calcio total corregido por albúmina (Payne 1973): detección de la hipo- e hipercalcemia reales en la hipoalbuminemia con conversión de unidades.

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Resultado

Calcio corregido por albúmina: 2.28 mmol/L (9.1 mg/dL)
Interpretación: Calcio corregido en el rango de referencia
Calcio total sin corregir: 2.12 mmol/L
Albúmina: 32.0 g/L

Fórmula de Payne 1973; limitaciones: Ladenson 1978, Smith 2018. Los rangos de referencia son orientaciones poblacionales de las fuentes citadas. Cada laboratorio usa sus propios rangos y la interpretación depende del contexto clínico: comente el resultado con su médico.

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Cómo se calcula

Alrededor del 40 % del calcio sérico va unido a la albúmina, el 10 % a fosfatos y citrato y el 50 % está ionizado, es decir, biológicamente activo. Los laboratorios miden el calcio total, así que cuando baja la albúmina (desnutrición, hepatopatía, síndrome nefrótico, estado crítico, embarazo) el calcio total cae aunque el iónico siga normal: aparece una falsa hipocalcemia. La fórmula de Payne (1973) añade 0,02 mmol/L (0,8 mg/dL) por cada 1 g/L (1 g/dL) de albúmina por debajo de 40 g/L (4 g/dL). La corrección inversa en la hiperalbuminemia (deshidratación) revela una hipercalcemia oculta.

Fórmula

Ca corregido (mmol/L) = Ca total + 0,02 × (40 − Albúmina, g/L) Ca corregido (mg/dL) = Ca total + 0,8 × (4,0 − Albúmina, g/dL) Conversión: Ca mg/dL × 0,2495 = mmol/L; albúmina g/dL × 10 = g/L Referencia del calcio total: 2,15–2,55 mmol/L (8,6–10,2 mg/dL)

Límites del método

La fórmula se obtuvo en pacientes ambulatorios y funciona mal en ERC, pacientes de UCI, alteraciones del pH, hiperparatiroidismo y paraproteinemia: en estos grupos el calcio iónico difiere del corregido en el 20–40 % de los pacientes. Con albúmina por debajo de 25 g/L, en acidosis/alcalosis, tras transfusiones masivas con citrato y en diálisis debe medirse directamente el calcio iónico. Los intervalos de referencia de calcio y albúmina varían entre laboratorios.

Fuentes del método

El cálculo tiene carácter orientativo y no constituye consejo médico, diagnóstico ni prescripción. En caso de enfermedad, embarazo, tratamiento farmacológico o cualquier duda, consulta el resultado con un médico o con un profesional titulado en nutrición.

Cómo corregir el calcio por albúmina

1. Tome el calcio total y la albúmina de la misma muestra

Ambos parámetros están en la bioquímica estándar. Unidades: calcio en mmol/L o mg/dL, albúmina en g/L o g/dL; elija como en su informe.

2. Compare el medido y el corregido

Si la categoría cambió, el calcio bajo era un «artefacto» de la hipoalbuminemia o, al contrario, un valor normal ocultaba una hipercalcemia.

3. Ante la duda, calcio iónico

En ERC, reanimación, albúmina por debajo de 25 g/L y alteraciones del pH la fórmula no es fiable. El calcio iónico se mide directamente en el gasómetro.

Ejemplos de corrección del calcio

Falsa hipocalcemia2,12 → 2,28

Calcio 2,12 mmol/L, albúmina 32 g/L

El calcio medido está por debajo de la referencia, pero con albúmina 32 g/L la corrección de +0,16 da 2,28 mmol/L: normal. No hay que tratar la hipocalcemia; hay que buscar la causa de la hipoalbuminemia.

Frecuente en déficit proteico, cirrosis y tras cirugía.

Normal2,30 → 2,22

Calcio 2,30 mmol/L, albúmina 44 g/L

Albúmina algo superior a 40: la corrección es negativa (−0,08), corregido 2,22 mmol/L. La categoría no cambió.

Con albúmina normal la corrección es mínima.

Hipercalcemia oculta2,62 → 2,88

Calcio 2,62 mmol/L, albúmina 27 g/L

El calcio está «ligeramente elevado», pero con hipoalbuminemia marcada el valor corregido de 2,88 mmol/L (11,5 mg/dL) es una hipercalcemia significativa. Hacen falta PTH, 25(OH)D y descartar mieloma y tumores.

La combinación de hipercalcemia y albúmina baja es un signo de alarma.

Por qué el calcio corregido importa al dietista

La hipoalbuminemia acompaña a la desnutrición proteico-energética, las dietas restrictivas prolongadas, los patrones veganos bajos en proteína, la enfermedad inflamatoria intestinal y las hepatopatías. Sin corrección, estos pacientes reciben la etiqueta de «hipocalcemia» y suplementos de calcio que no necesitan, mientras el problema real, el déficit proteico, persiste. Y al contrario: en un paciente con dosis altas de vitamina D y calcio, el calcio corregido puede estar por encima de lo normal cuando el medido aún está «en referencia».

Cuándo falla la fórmula de Payne

La fórmula asume un pH normal y una fracción unida normal. En la alcalosis se une más calcio a la albúmina (baja el iónico); en la acidosis, al revés. En pacientes con ERC 4–5 y en diálisis, en UCI, con paraproteinemia y tras transfusión de sangre citratada, los estudios mostraron que el calcio corregido clasifica mal hasta al 40 % de los pacientes. Smith y cols. (2018) demostraron que en la ERC el calcio iónico es la única referencia fiable. En estas situaciones la calculadora es solo una estimación preliminar.

Interpretación del calcio corregido

Calcio corregido	Categoría	Qué comprobar
< 2,15 mmol/L (< 8,6 mg/dL)	Hipocalcemia	Calcio iónico, PTH, 25(OH)D, magnesio, fósforo, creatinina
2,15–2,55 mmol/L (8,6–10,2 mg/dL)	Normal	Con síntomas y factores de riesgo, calcio iónico
> 2,55 mmol/L (> 10,2 mg/dL)	Hipercalcemia	PTH, 25(OH)D y 1,25(OH)₂D, péptido relacionado con PTH, electroforesis de proteínas, suplementos

Las referencias del calcio varían entre laboratorios (habitualmente 2,10–2,60 mmol/L); > 3,0 mmol/L es una hipercalcemia grave que requiere atención urgente.

Preguntas frecuentes

¿Por qué corregir el calcio por albúmina?

Casi la mitad del calcio en sangre va unido a la albúmina y es inactivo. Con albúmina baja, el calcio total cae aunque la fracción iónica activa sea normal. La corrección evita tratar una hipocalcemia inexistente y pasar por alto una hipercalcemia real.

¿Cómo convertir el calcio de mg/dL a mmol/L?

Multiplique los mg/dL por 0,2495 (o divida entre 4): 9,0 mg/dL = 2,25 mmol/L, 10,5 mg/dL = 2,62 mmol/L. La calculadora acepta ambas unidades.

¿Qué es más preciso, el calcio corregido o el iónico?

El iónico es una medición directa de la fracción activa y siempre es más preciso. El corregido es una estimación cómoda a partir de la bioquímica rutinaria, suficiente en pacientes ambulatorios sin ERC, alteraciones del pH ni estado crítico.

¿Cuáles son los síntomas de la hipocalcemia?

Parestesias peribucales y en los dedos, calambres, convulsiones, signos de Chvostek y Trousseau positivos, prolongación del QT. La hipocalcemia leve crónica puede ser asintomática.

¿Puede la vitamina D causar hipercalcemia?

Con dosis muy altas prolongadas (decenas de miles de UI al día) y 25(OH)D por encima de 250 nmol/L, sí. Con dosis estándar de hasta 4000 UI/día en personas sin granulomatosis ni hiperparatiroidismo no se desarrolla hipercalcemia.

El calcio se interpreta junto con los riñones, la vitamina D y el equilibrio ácido-base:

Calculadora de TFG (eGFR) por CKD-EPI 2021 →Calculadora de dosis de vitamina D según el nivel de 25(OH)D →Calculadora de anión gap y delta ratio →Conversor de unidades de análisis de laboratorio →

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