Calculadora de déficit de hierro: TSAT, ferritina y déficit de Ganzoni

Saturación de transferrina, umbral de ferritina ajustado por PCR, estadio del déficit de hierro (latente, sin anemia, ferropénica, de inflamación) y déficit calculado por Ganzoni.

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Resultado

Interpretación: Metabolismo del hierro normal: depósitos y transporte suficientes
Saturación de transferrina (TSAT): 12.5 %
Umbral de ferritina para déficit: 15 µg/L
Déficit total de hierro (Ganzoni): sin anemia: no se calcula
CTFH utilizada: 72.0 µmol/L
Hierro sérico: 9.0 µmol/L

Umbrales OMS 2020 y Camaschella 2015; déficit según Ganzoni 1970. Los rangos de referencia son orientaciones poblacionales de las fuentes citadas. Cada laboratorio usa sus propios rangos y la interpretación depende del contexto clínico: comente el resultado con su médico.

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Cómo se calcula

La ferritina refleja los depósitos de hierro, pero sube con la inflamación, por lo que la OMS 2020 recomienda un umbral de 15 µg/L para depósitos agotados, un umbral clínico de 30 µg/L y 70–100 µg/L con PCR elevada. La saturación de transferrina (TSAT) es la fracción de la proteína transportadora ocupada por hierro: por debajo del 20 % indica falta de hierro para la eritropoyesis sea cual sea la causa. Combinar ferritina, TSAT y hemoglobina permite distinguir déficit latente, déficit sin anemia, anemia ferropénica y anemia de inflamación crónica. La fórmula de Ganzoni (1970) estima el hierro total necesario para recuperar la hemoglobina y los depósitos; se usa para dimensionar el hierro intravenoso.

Fórmula

TSAT (%) = Hierro sérico / CTFH × 100 CTFH (µmol/L) ≈ Transferrina (g/L) × 25,1 Déficit de hierro (mg, Ganzoni) = Peso (kg) × (Hb objetivo − Hb, g/dL) × 2,4 + Depósitos (500 mg con peso ≥ 35 kg) Conversión: hierro µg/dL × 0,179 = µmol/L; Hb g/L / 10 = g/dL

Límites del método

El hierro sérico oscila a lo largo del día y tras las comidas: se extrae por la mañana en ayunas; la TSAT no es fiable en inflamación aguda ni tras tomar hierro la víspera. La ferritina sube con inflamación, hepatopatía, tumores y síndrome metabólico, por lo que con PCR por encima de 5 mg/L la calculadora eleva el umbral a 100 µg/L. La fórmula de Ganzoni asume una hemoglobina objetivo de 15 g/dL y depósitos de 500 mg; el médico los ajusta individualmente. El resultado no sustituye la consulta hematológica.

Fuentes del método

El cálculo tiene carácter orientativo y no constituye consejo médico, diagnóstico ni prescripción. En caso de enfermedad, embarazo, tratamiento farmacológico o cualquier duda, consulta el resultado con un médico o con un profesional titulado en nutrición.

Cómo valorar el metabolismo del hierro con análisis

1. Reúna cuatro parámetros

Ferritina, hierro sérico, CTFH (o transferrina) y hemoglobina. Todos de una misma extracción matutina en ayunas, sin tomar hierro en las 24 horas previas.

2. Añada la PCR

Sin PCR, una ferritina normal puede tomarse por ausencia de déficit durante una inflamación activa. La calculadora sube el umbral de ferritina a 100 µg/L si la PCR supera 5 mg/L.

3. Lea el estadio

El déficit de hierro avanza por escalones: primero se agotan los depósitos (ferritina), luego cae el transporte (TSAT) y solo después la hemoglobina. La anemia es la última etapa.

Ejemplos de valoración del hierro

Déficit latenteTSAT 12,5 %

Mujer de 62 kg: ferritina 18, hierro 9, CTFH 72 µmol/L, Hb 124 g/L

La hemoglobina sigue normal, pero la ferritina por debajo de 30 y la TSAT por debajo del 20 % indican déficit de hierro sin anemia. Son típicos el cansancio, la caída del cabello y el síndrome de piernas inquietas.

Están indicados hierro oral y la búsqueda de la causa (menstruaciones abundantes, dieta).

Anemia ferropénicaDéficit 1126 mg

Mujer de 58 kg: ferritina 8, hierro 6, CTFH 80, Hb 105 g/L

TSAT 7,5 %, hemoglobina por debajo de 120 g/L: anemia ferropénica. Según Ganzoni hacen falta 58 × (15 − 10,5) × 2,4 + 500 ≈ 1126 mg de hierro para recuperar la Hb y los depósitos.

Ese volumen orienta un ciclo de hierro intravenoso o 3–6 meses de toma oral.

Anemia de inflamaciónTSAT 15,6 %

Hombre de 82 kg: ferritina 180, hierro 7, CTFH 45, Hb 118, PCR 22 mg/L

La ferritina parece «alta», pero con PCR 22 el umbral es 100 y la TSAT es baja: déficit funcional sobre un fondo inflamatorio. El hierro oral es poco eficaz aquí.

Hay que buscar el foco inflamatorio; el hierro intravenoso lo decide el médico.

Por qué una «hemoglobina normal» no descarta el déficit de hierro

El organismo protege la hemoglobina hasta el final: primero se consumen los depósitos del hígado y los macrófagos (cae la ferritina), luego disminuye el aporte de hierro a la médula (cae la TSAT) y solo cuando la compensación se agota baja la hemoglobina. Hasta el 30 % de las mujeres en edad fértil tienen déficit de hierro sin anemia, con fatiga, menor resistencia, cabello y uñas frágiles, pero un hemograma «normal». Por eso la OMS recomienda mirar la ferritina y no solo la hemoglobina.

Ferritina en la inflamación: una trampa de interpretación

La ferritina es una proteína de fase aguda: en infecciones, obesidad, NAFLD, enfermedades autoinmunes y tras traumatismos sube con independencia de los depósitos. La hepcidina bloquea la absorción y la liberación del hierro durante la inflamación, así que la TSAT cae con ferritina normal o alta: anemia de inflamación crónica o déficit funcional. La OMS 2020 propone en inflamación un umbral de 70 µg/L; la ESC en insuficiencia cardíaca, 100 µg/L (o < 300 con TSAT < 20 %). La calculadora usa 100 µg/L como referencia clínica conservadora.

Estadios del déficit de hierro según los parámetros

Estadio	Ferritina	TSAT	Hemoglobina
Normal	≥ 30 µg/L (≥ 100 con inflamación)	20–45 %	Normal
Depósitos agotados	< 30 µg/L	≥ 20 %	Normal
Déficit sin anemia	< 30 µg/L	< 20 %	Normal
Anemia ferropénica	< 30 µg/L	< 20 %	< 120 g/L (mujeres) / < 130 g/L (hombres)
Anemia de inflamación	Normal o elevada	< 20 %	Reducida, PCR elevada

Umbrales OMS 2020 y Camaschella 2015; en embarazo y niños los límites son distintos.

Preguntas frecuentes

¿Cuál es la ferritina normal?

Las referencias de laboratorio son amplias (10–150 µg/L en mujeres), pero el umbral clínicamente relevante de déficit es 30 µg/L según la OMS 2020 y la mayoría de guías, y 70–100 µg/L con inflamación. Valores por debajo de 15 µg/L indican depósitos totalmente agotados.

¿Qué es la saturación de transferrina y por qué es mejor que el hierro sérico?

El hierro sérico oscila mucho durante el día y con la comida. La TSAT, cociente entre hierro y capacidad total de fijación, muestra qué parte de los sitios de transporte está ocupada y es más estable. Por debajo del 20 % falta hierro para la hematopoyesis.

¿Se puede calcular la CTFH a partir de la transferrina?

Sí, de forma aproximada: CTFH (µmol/L) ≈ transferrina (g/L) × 25,1, o en µg/dL ≈ transferrina (mg/dL) × 1,4. La calculadora lo hace automáticamente en el modo «Transferrina».

¿Para qué sirve la fórmula de Ganzoni?

Estima cuántos miligramos de hierro necesita el organismo para subir la hemoglobina al objetivo y reponer los depósitos. Con ella se calcula la dosis total de hierro intravenoso; para la toma oral da una idea de la duración del ciclo.

¿Con qué rapidez se recupera la ferritina?

Con 60–100 mg de hierro elemental oral a días alternos, la hemoglobina sube 10–20 g/L al mes, y la ferritina se recupera más despacio, en 3–6 meses. Control de ferritina y Hb a las 4–8 semanas del inicio.

¿Por qué se pauta el hierro a días alternos?

Una dosis única de hierro eleva la hepcidina durante 24–48 horas y bloquea la absorción de la siguiente. Los estudios de Moretti y Stoffel mostraron que la toma a días alternos por la mañana en ayunas aumenta la absorción total un 30–50 % y reduce los efectos digestivos.

El déficit de hierro rara vez viene solo: revise otros nutrientes:

Cribado del riesgo de déficit de nutrientes →Conversor de unidades de análisis de laboratorio →Calculadora de ingesta diaria de proteínas (ISSN y ESPEN) →Calculadora de dosis de vitamina D según el nivel de 25(OH)D →

Otras calculadoras

Análisis de laboratorio y metabolismo

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