Calculadora de dosis de vitamina D según el nivel de 25(OH)D
Dosis de carga según la fórmula de van Groningen y de mantenimiento según la Endocrine Society, ajustadas por peso y obesidad; estado de 25(OH)D y plazo del control.
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Cálculo
Resultado
- 25(OH)D actual
- 42.0 nmol/L
- Dosis de carga total
- 99000 UI
Limitada a 300 000 UI por ciclo según van Groningen
Dosis según van Groningen 2010 y Holick 2011; redondeadas a 100 UI. Los rangos de referencia son orientaciones poblacionales de las fuentes citadas. Cada laboratorio usa sus propios rangos y la interpretación depende del contexto clínico: comente el resultado con su médico.
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Cómo se calcula
El nivel de 25-hidroxivitamina D es el único marcador válido del estado de vitamina D. La dosis de carga se calcula con la fórmula de van Groningen (2010), obtenida en 208 pacientes con déficit: en total 40 UI por cada nmol/L de diferencia entre el objetivo y el nivel actual por cada kilogramo de peso, con un máximo de 300 000 UI. La calculadora la reparte en 8 semanas de toma diaria o semanal. La dosis de mantenimiento es de 1500–2000 UI/día según la Endocrine Society, 2–3 veces mayor en obesidad (IMC ≥ 30) por el secuestro de la vitamina en el tejido adiposo. Control a las 12 semanas de la carga.
Fórmula
Dosis de carga (UI) = 40 × (25(OH)D objetivo − 25(OH)D actual, nmol/L) × Peso (kg), máximo 300 000 UI Dosis diaria = Dosis de carga / 56 días; Dosis semanal = Dosis de carga / 8 Mantenimiento = 2000 UI/día (× 2,5 con IMC ≥ 30) Conversión: 1 ng/mL = 2,496 nmol/L; 1 µg de colecalciferol = 40 UI
Límites del método
La fórmula está validada en adultos sin malabsorción ni insuficiencia renal. En hipercalcemia, sarcoidosis y otras granulomatosis, ERC 4–5, malabsorción, embarazo y con tiazidas o anticonvulsivantes, solo el médico fija la dosis. Niveles por encima de 125 nmol/L no aportan beneficio adicional; por encima de 250 nmol/L hay riesgo de toxicidad. La calculadora no sustituye la prescripción médica ni tiene en cuenta la vitamina D de otros suplementos y fármacos.
Fuentes del método
El cálculo tiene carácter orientativo y no constituye consejo médico, diagnóstico ni prescripción. En caso de enfermedad, embarazo, tratamiento farmacológico o cualquier duda, consulta el resultado con un médico o con un profesional titulado en nutrición.
Cómo calcular la dosis de vitamina D
1. Mida la 25(OH)D
Precisamente la 25-hidroxivitamina D (calcidiol), no la 1,25(OH)₂D. Las unidades del informe son nmol/L o ng/mL; elija la correcta y la calculadora convierte.
2. Elija el objetivo
75 nmol/L (30 ng/mL) es la referencia de la Endocrine Society para efectos extraóseos. 50 nmol/L basta para el hueso según el IOM. No es necesario superar 100 nmol/L.
3. Indique peso y talla
La vitamina D es liposoluble y se distribuye en el tejido adiposo, por lo que la dosis depende del peso, y en obesidad la de mantenimiento se multiplica por 2–3.
Ejemplos de cálculo de dosis de vitamina D
25(OH)D 25 nmol/L, objetivo 75, peso 70 kg
Dosis de carga total 40 × 50 × 70 = 140 000 UI: 2500 UI/día o 17 500 UI/semana durante 8 semanas, luego 2000 UI/día. Control a las 12 semanas.
25(OH)D 48 nmol/L, objetivo 75, 95 kg, IMC 31
Carga de 102 600 UI (1800 UI/día durante 8 semanas), pero el mantenimiento es de 5000 UI/día por la obesidad: sin el ajuste, el nivel vuelve a caer en 2–3 meses.
25(OH)D 80 nmol/L, objetivo 75, 60 kg
Objetivo alcanzado: no hace falta ciclo de carga. Basta una dosis de mantenimiento de 1500–2000 UI/día, sobre todo de octubre a marzo, y un control cada 6 meses.
Por qué la dosis se calcula por peso y no «2000 para todos»
El aumento de 25(OH)D por cada 1000 UI/día en un adulto de peso normal es de media 15–25 nmol/L, pero en personas con obesidad es la mitad: el colecalciferol queda secuestrado en el tejido adiposo y se libera lentamente. El estudio de van Groningen mostró que incluir el peso en la dosis de carga lleva al 95 % de los pacientes al objetivo en un solo ciclo, mientras que las pautas fijas fallan en un tercio.
Diaria, semanal o una gran dosis única
La toma diaria y la semanal producen el mismo aumento de 25(OH)D: elija la más cómoda. Las megadosis únicas de 300 000–500 000 UI (bolos) han salido de las guías: provocan un pico brusco y luego una caída, y en mayores se asociaron a más caídas y fracturas. El límite superior seguro para la toma prolongada sin supervisión es de 4000 UI/día; dosis mayores requieren control de calcio y 25(OH)D.
Interpretación del nivel de 25(OH)D
| 25(OH)D | Estado | Conducta |
|---|---|---|
| < 30 nmol/L (< 12 ng/mL) | Déficit | Ciclo de carga según peso, control a las 12 semanas, luego mantenimiento |
| 30–49 nmol/L (12–19 ng/mL) | Insuficiencia | Ciclo de carga o 3–4 meses con 3000–4000 UI/día, luego mantenimiento |
| 50–74 nmol/L (20–29 ng/mL) | Subóptimo | Suficiente para el hueso según el IOM; para llegar a 75, ciclo corto y mantenimiento |
| 75–125 nmol/L (30–50 ng/mL) | Corredor objetivo | Mantenimiento 1500–2000 UI/día, control cada 6–12 meses |
| > 250 nmol/L (> 100 ng/mL) | Riesgo de toxicidad | Suspender, medir calcio en sangre y orina, acudir al médico |
Umbrales de la Endocrine Society 2011; el IOM considera suficiente ≥ 50 nmol/L para la salud ósea.
Preguntas frecuentes
¿Cuánta vitamina D debe tomar un adulto?
Para mantener el nivel, 1500–2000 UI/día según la Endocrine Society (600–800 UI según el IOM para la salud ósea). En déficit hace falta un ciclo de carga calculado por peso y nivel inicial: es justo lo que calcula esta herramienta.
¿Se pueden tomar 10 000 UI al día?
Como dosis de carga durante unas semanas con control del nivel, sí, se usan pautas así. Como dosis permanente sin análisis, no: el límite seguro para la toma prolongada es de 4000 UI/día, y 10 000 UI/día durante meses puede causar hipercalcemia.
¿Cuándo repetir el análisis?
A las 12 semanas de iniciar el ciclo de carga: el nivel alcanza la meseta a las 8–12 semanas. Con dosis de mantenimiento basta un control cada 6–12 meses, mejor a finales del invierno.
¿D2 o D3?
El colecalciferol (D3) eleva la 25(OH)D con más eficacia y la mantiene más tiempo que el ergocalciferol (D2). La calculadora está pensada para D3; para D2 la dosis se multiplica por 1,5–2.
¿Hace falta vitamina K2 junto con la D3?
No hay pruebas convincentes de que la K2 sea necesaria con dosis estándar de D3. Se discute con dosis altas y riesgo de calcificación vascular, pero no se requiere de forma rutinaria. Importan más el calcio dietético y el magnesio.
¿Por qué la dosis es mayor en obesidad?
La vitamina D se disuelve en la grasa y se «esconde» en el tejido adiposo, donde no está disponible para la sangre. La Endocrine Society recomienda con IMC ≥ 30 dosis 2–3 veces superiores a las estándar; la calculadora aplica un factor de 2,5 a la dosis de mantenimiento.
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