Калькулятор ліпідного профілю: ЛПНЩ, non-HDL та індекси атерогенності
Розрахунковий ЛПНЩ двома методами, non-HDL, залишковий холестерин і п’ять індексів атерогенності за стандартною ліпідограмою — з цільовими значеннями ESC/EAS.
Безкоштовно · Без реєстрації та оплати
Розрахунок
Результат
- ЛПНЩ (LDL-C)
- 3.49 ммоль/л
- Інтерпретація
- ЛПНЩ 3,0–4,1 ммоль/л: вище цільового для більшості дорослих
- ЛПНЩ за Фрідвальдом
- 3.42 ммоль/л
- ЛПНЩ за Семпсоном
- 3.49 ммоль/л
- Холестерин non-HDL
- 4.10 ммоль/л
- Залишковий холестерин
- 0.61 ммоль/л
- Індекс атерогенності плазми (AIP)
- 0.06 · низький ризик індекс
- Коефіцієнт атерогенності (Клімов)
- 3.15 · помірний ризик індекс
- Індекси Castelli I / II
- 4.15 / 2.68 відношення
- Відношення ТГ/ЛПВЩ
- 1.15 відношення
Розрахунок за рівнянням Семпсона (NIH, 2020) — точніше за Фрідвальда при ТГ вище 2 ммоль/л і низькому ЛПНЩ
Класична формула 1972 року; занижує ЛПНЩ за високих тригліцеридів
Розрахунок за рівнянням Семпсона (NIH, 2020) — точніше за Фрідвальда при ТГ вище 2 ммоль/л і низькому ЛПНЩ
Увесь атерогенний холестерин; ціль зазвичай на 0,8 ммоль/л вища за ціль по ЛПНЩ
ЛПДНЩ і залишкові частинки; > 0,8 ммоль/л — незалежний фактор ризику
< 0,11 — низький ризик; 0,11–0,21 — проміжний; > 0,21 — високий (Dobiášová)
< 3 — норма; 3–4 — помірний ризик; > 4 — високий ризик
ЗХ/ЛПВЩ (ціль < 4, оптимально < 3,5) і ЛПНЩ/ЛПВЩ (ціль < 3)
У ммоль/л: < 0,9 — оптимально; > 1,3 — маркер дрібних щільних ЛПНЩ та інсулінорезистентності
Розрахунок за Friedewald 1972, Sampson 2020 і Dobiášová 2001; категорії ЛПНЩ — ESC/EAS 2019. Референсні діапазони — популяційні орієнтири із зазначених джерел. Лабораторії використовують власні референси, а інтерпретація залежить від клінічного контексту: обговоріть результат із лікарем.
Результат перераховується одразу після зміни полів. Дані не залишають браузер.
Лише після натискання поточні дані надсилаються для формування PDF і не зберігаються.
Як рахуємо
Із загального холестерину, ЛПВЩ і тригліцеридів калькулятор виводить ЛПНЩ за класичною формулою Фрідвальда (1972) і за рівнянням Семпсона (NIH, 2020), яке залишається точним за тригліцеридів до 9 ммоль/л і низького ЛПНЩ. Non-HDL — увесь атерогенний холестерин (ЛПНЩ + ЛПДНЩ + залишкові частинки), а залишковий холестерин — різниця non-HDL і ЛПНЩ. Індекси Castelli (ЗХ/ЛПВЩ і ЛПНЩ/ЛПВЩ), коефіцієнт атерогенності Клімова та індекс атерогенності плазми AIP = log10(ТГ/ЛПВЩ) відображають співвідношення «поганих» і «захисних» фракцій і передбачають ризик краще за окремі показники.
Формула
ЛПНЩ (Фрідвальд, ммоль/л) = ЗХ − ЛПВЩ − ТГ / 2,2 [при ТГ ≤ 4,5 ммоль/л] ЛПНЩ (Семпсон, мг/дл) = ЗХ/0,948 − ЛПВЩ/0,971 − (ТГ/8,56 + ТГ×non-HDL/2140 − ТГ²/16100) − 9,44 non-HDL = ЗХ − ЛПВЩ; Залишковий ХС = non-HDL − ЛПНЩ КА (Клімов) = (ЗХ − ЛПВЩ) / ЛПВЩ; Castelli I = ЗХ/ЛПВЩ; Castelli II = ЛПНЩ/ЛПВЩ AIP = log10(ТГ / ЛПВЩ), ммоль/л
Обмеження методу
Розрахунковий ЛПНЩ — оцінка, а не вимірювання: при ТГ > 4,5 ммоль/л формула Фрідвальда незастосовна, а при ТГ > 9 ммоль/л і хіломікронемії неточне й рівняння Семпсона. Індекси не замінюють оцінку загального ризику за SCORE2, аполіпопротеїном B і ліпопротеїном(а). Цільові значення ЛПНЩ залежать від категорії ризику (від 1,4 до 3,0 ммоль/л за ESC/EAS 2019) — їх визначає лікар. Аналіз здається натще або не натще за рекомендацією лабораторії.
Джерела методики
- Friedewald W.T., Levy R.I., Fredrickson D.S. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma, without use of the preparative ultracentrifuge. Clin Chem, 1972;18(6):499–502
- Sampson M. et al. A new equation for calculation of low-density lipoprotein cholesterol in patients with normolipidemia and/or hypertriglyceridemia. JAMA Cardiol, 2020;5(5):540–548
- Dobiášová M., Frohlich J. The plasma parameter log (TG/HDL-C) as an atherogenic index. Clin Biochem, 2001;34(7):583–588
- Mach F. et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J, 2020;41(1):111–188
Розрахунок має довідковий характер і не є медичною консультацією, діагнозом чи призначенням. За наявності захворювань, під час вагітності, у разі прийому ліків і за будь-яких сумнівів обговоріть результат із лікарем або дипломованим фахівцем із харчування.
Як розібрати ліпідограму по кроках
Введіть три базові показники
Загальний холестерин, ЛПВЩ і тригліцериди є в будь-якій ліпідограмі. Оберіть одиниці бланка: ммоль/л (Європа, СНД) або мг/дл (США, частина лабораторій Латинської Америки).
Додайте виміряний ЛПНЩ, якщо він є
Пряме вимірювання ЛПНЩ точніше за розрахунок. Якщо його немає — калькулятор використає рівняння Семпсона і паралельно покаже Фрідвальда для звірки з бланком лабораторії.
Дивіться не на один показник, а на співвідношення
Нормальний загальний холестерин за низького ЛПВЩ і високих тригліцеридів — атерогенний профіль. AIP і коефіцієнт атерогенності виявляють це, коли «ЗХ у нормі».
Приклади розрахунку ліпідного профілю
ЗХ 4,6 · ЛПВЩ 1,5 · ТГ 1,0 ммоль/л
Фрідвальд 2,65, Семпсон 2,68 — методи сходяться. non-HDL 3,1, AIP −0,18, КА 2,07, ЗХ/ЛПВЩ 3,07. Усі індекси в зоні низького ризику.
ЗХ 5,9 · ЛПВЩ 1,1 · ТГ 2,2 ммоль/л
Загальний холестерин «трохи вище норми», але AIP 0,30 і КА 4,36 — високий ризик. Залишковий холестерин 0,92 ммоль/л. Фрідвальд занижує ЛПНЩ (3,80) відносно Семпсона (3,88).
ЗХ 6,8 · ЛПВЩ 0,9 · ТГ 3,9 ммоль/л
Усі індекси в червоній зоні: AIP 0,64, КА 6,56, ЗХ/ЛПВЩ 7,56, залишковий ХС 1,7 ммоль/л. При ТГ 3,9 Фрідвальд (4,13) уже на межі застосовності.
Чому non-HDL і залишковий холестерин важливіші, ніж здається
ЛПНЩ — не єдиний атерогенний ліпопротеїн. ЛПДНЩ та їхні залишки, багаті на тригліцериди, проникають у стінку судини так само, як ЛПНЩ, і за даними Копенгагенських когорт кожен 1 ммоль/л залишкового холестерину підвищує ризик ішемічної хвороби серця у 2,8 раза. Тому ESC/EAS 2019 рекомендують non-HDL як вторинну ціль терапії, а за тригліцеридів вище 2 ммоль/л — як показник не менш важливий, ніж ЛПНЩ.
Фрідвальд проти Семпсона: коли стара формула помиляється
Формула Фрідвальда припускає сталу пропорцію холестерину й тригліцеридів у ЛПДНЩ (1:2,2 у ммоль/л). За тригліцеридів вище 2 ммоль/л і особливо за ЛПНЩ нижче 1,8 ммоль/л вона занижує ЛПНЩ на 10–30 %, і пацієнт на статинах може виглядати «таким, що досяг цілі», не досягнувши її. Рівняння Семпсона, виведене NIH на 8 656 ультрацентрифугованих зразках, усуває цю помилку і валідне при ТГ до 9 ммоль/л. Ми показуємо обидва значення: Фрідвальда — для звірки з бланком, Семпсона — для клінічних висновків.
Цільові рівні ЛПНЩ і non-HDL за категоріями ризику (ESC/EAS 2019)
| Категорія ризику | Ціль ЛПНЩ | Ціль non-HDL |
|---|---|---|
| Низький | < 3,0 ммоль/л (116 мг/дл) | < 3,8 ммоль/л |
| Помірний | < 2,6 ммоль/л (100 мг/дл) | < 3,4 ммоль/л |
| Високий | < 1,8 ммоль/л (70 мг/дл) і зниження ≥ 50 % | < 2,6 ммоль/л |
| Дуже високий | < 1,4 ммоль/л (55 мг/дл) і зниження ≥ 50 % | < 2,2 ммоль/л |
| Повторна подія протягом 2 років | < 1,0 ммоль/л (40 мг/дл) | < 1,8 ммоль/л |
Категорію ризику визначає лікар за SCORE2/SCORE2-OP, наявністю діабету, ХХН, атеросклерозу та сімейної гіперхолестеринемії. Калькулятор показує категорію ЛПНЩ, але не категорію ризику пацієнта.
Часті запитання
Який коефіцієнт атерогенності вважається нормою?
Коефіцієнт атерогенності за Клімовим (ЗХ − ЛПВЩ)/ЛПВЩ нижче 3 вважається нормою, 3–4 — помірно підвищеним, вище 4 — високим. Він широко використовується в СНД, тоді як у міжнародних рекомендаціях частіше застосовують non-HDL і відношення ЗХ/ЛПВЩ.
Чому ЛПНЩ у калькуляторі відрізняється від бланка лабораторії?
Більшість лабораторій рахують ЛПНЩ за Фрідвальдом, а деякі вимірюють прямим методом. Калькулятор показує Фрідвальда для звірки і Семпсона як точнішу оцінку. Розбіжність у 0,1–0,3 ммоль/л за високих тригліцеридів — очікувана.
Що таке AIP і навіщо він потрібен?
Індекс атерогенності плазми AIP = log10(ТГ/ЛПВЩ) відображає розмір частинок ЛПНЩ: що вищий AIP, то більше дрібних щільних ЛПНЩ, які легше проникають у судинну стінку. AIP вище 0,21 асоційований з високим ризиком навіть за нормального ЛПНЩ.
Чи потрібно здавати ліпідограму натще?
За рекомендаціями EAS/EFLM 2016 для скринінгу можна здавати не натще: загальний холестерин, ЛПВЩ і ЛПНЩ майже не змінюються після їжі, а тригліцериди зростають у середньому на 0,3 ммоль/л. Натще здають при ТГ вище 4,5 ммоль/л і для розрахунку ЛПНЩ за Фрідвальдом.
Як знизити ЛПНЩ без ліків?
Заміна насичених жирів на ненасичені знижує ЛПНЩ на 5–10 %, розчинна клітковина (овес, бобові, псиліум) — ще на 5–7 %, рослинні станоли — до 10 %, зниження маси тіла на 10 кг — приблизно на 0,2 ммоль/л. Тригліцериди найсильніше реагують на відмову від алкоголю та доданих цукрів. За сімейної гіперхолестеринемії дієта не замінює терапію.
Що таке залишковий холестерин?
Це холестерин у ЛПДНЩ і проміжних ліпопротеїнах: non-HDL мінус ЛПНЩ. За нормальних тригліцеридів він становить 0,3–0,6 ммоль/л; значення вище 0,8 ммоль/л пов’язані з підвищеним ризиком інфаркту незалежно від ЛПНЩ.
Пов’язані калькулятори
Ліпідний профіль тісно пов’язаний з інсулінорезистентністю та вісцеральним жиром:
Інші калькулятори
Лабораторні аналізи та метаболізм
- Скринінг ризику дефіциту нутрієнтів
- Калькулятор HOMA-IR: індекс інсулінорезистентності
- Калькулятор індексу TyG (тригліцериди × глюкоза)
- Калькулятор ШКФ (eGFR) за CKD-EPI 2021
- Конвертер HbA1c ↔ середня глюкоза (eAG)
- Конвертер одиниць лабораторних аналізів
- Вітамін D: оцінка моделі van Groningen
- Калькулятор дефіциту заліза: TSAT, феритин та дефіцит за Ганзоні
- Калькулятор біологічного віку PhenoAge (Levine)
- Калькулятор FIB-4 та APRI: індекси фіброзу печінки
- Калькулятор вільного тестостерону (Вермюлен)
- Калькулятор аніонної різниці та дельта-співвідношення
- Калькулятор скоригованого кальцію за альбуміном
- Усі калькулятори →
Що далі
Розбори формул, референсні діапазони біомаркерів і матеріали про харчування з посиланнями на джерела — у базі знань NutriFit.
Перейти до бази знань