Калькулятор ШКФ (eGFR) за CKD-EPI 2021

Розрахункова ШКФ за CKD-EPI 2021 (креатинін, опційно цистатин C), кліренс креатиніну за Кокрофтом — Голтом і стадія ХХН за KDIGO — з перерахунком мкмоль/л і мг/дл.

Безкоштовно · Без реєстрації та оплати

Розрахунок

Стать
Креатинін сироватки — Одиниці вимірювання

Залиште 0, якщо цистатин C не вимірювався. З ним розрахунок точніший за нестандартної м’язової маси.

Результат

ШКФ за креатиніном (CKD-EPI 2021)
99 мл/хв/1,73 м²

Нормалізована на 1,73 м² поверхні тіла; ≥ 90 — норма, < 60 протягом 3 місяців — ХХН

Стадія за KDIGO
G1 — нормальна або підвищена ШКФ (≥ 90)
ШКФ за креатиніном + цистатином C
введіть цистатин C для розрахунку

Комбіноване рівняння — найточніша з розрахункових оцінок

Кліренс креатиніну (Кокрофт — Голт)
107 мл/хв

Не нормований на площу тіла; використовується в інструкціях до ліків

Креатинін сироватки
0.96 мг/дл

Розрахунок за Inker 2021 (CKD-EPI 2021) і Cockcroft — Gault 1976; стадії — KDIGO 2012. Референсні діапазони — популяційні орієнтири із зазначених джерел. Лабораторії використовують власні референси, а інтерпретація залежить від клінічного контексту: обговоріть результат із лікарем.

Результат перераховується одразу після зміни полів. Дані не залишають браузер.

Лише після натискання поточні дані надсилаються для формування PDF і не зберігаються.

Як рахуємо

Швидкість клубочкової фільтрації — головний показник функції нирок. Рівняння CKD-EPI 2021 (Inker et al., NEJM) виводить її з креатиніну сироватки, віку та статі без расового коефіцієнта, який було виключено з практики. За наявності цистатину C використовується комбіноване рівняння CKD-EPI 2021 cr-cys — воно точніше у людей з нестандартною м’язовою масою (спортсмени, саркопенія, ампутації, вегани). Додатково калькулятор показує кліренс креатиніну за Кокрофтом — Голтом, який досі використовують для дозування ліків, і стадію ХХН G1–G5 за KDIGO.

Формула

eGFRcr = 142 × min(Scr/κ, 1)^α × max(Scr/κ, 1)^−1,200 × 0,9938^Вік × 1,012 [жін.] κ = 0,7 (жін.) / 0,9 (чол.); α = −0,241 (жін.) / −0,302 (чол.); Scr — креатинін, мг/дл (= мкмоль/л / 88,4) eGFRcr-cys = 135 × min(Scr/κ,1)^α × max(Scr/κ,1)^−0,544 × min(Scys/0,8,1)^−0,323 × max(Scys/0,8,1)^−0,778 × 0,9961^Вік × 0,963 [жін.] Кокрофт — Голт (мл/хв) = (140 − Вік) × Маса (кг) × 0,85 [жін.] / (72 × Scr, мг/дл)

Обмеження методу

Розрахункова ШКФ валідована для дорослих від 18 років у стабільному стані: за гострого ураження нирок, вагітності, крайніх значень маси тіла та м’язової маси, ампутацій і приймання препаратів, що впливають на секрецію креатиніну (триметоприм, циметидин), вона неточна. Одне значення eGFR < 60 не означає ХХН — діагноз потребує підтвердження через 3 місяці та оцінки альбумінурії. Формула Кокрофта — Голта не нормована на площу тіла і завищує кліренс при ожирінні.

Джерела методики

Розрахунок має довідковий характер і не є медичною консультацією, діагнозом чи призначенням. За наявності захворювань, під час вагітності, у разі прийому ліків і за будь-яких сумнівів обговоріть результат із лікарем або дипломованим фахівцем із харчування.

Як розрахувати ШКФ за аналізом крові

1

Знайдіть креатинін у бланку

Креатинін сироватки входить до базової біохімії. Лабораторії СНД і Європи видають мкмоль/л, США та Латинська Америка — мг/дл. Оберіть потрібну одиницю.

2

Вкажіть стать і вік

М’язова маса, а отже й «нормальний» креатинін, різняться у чоловіків і жінок і знижуються з віком — рівняння це враховує. Расову поправку у версії 2021 року виключено.

3

Додайте цистатин C, якщо він є

Цистатин C не залежить від м’язової маси та раціону. Комбіноване рівняння рекомендоване KDIGO 2024 для підтвердження ХХН при eGFRcr 45–59 без альбумінурії.

Приклади розрахунку eGFR

Норма94 мл/хв/1,73 м²

Жінка 32 роки, креатинін 75 мкмоль/л, 62 кг

Стадія G1. Кліренс за Кокрофтом — Голтом 93 мл/хв. Функція нирок збережена.

Контроль у межах чекапу; при діабеті або гіпертонії — щороку з альбумінурією.
Легке зниження67 мл/хв/1,73 м²

Чоловік 58 років, креатинін 110 мкмоль/л, 90 кг

Стадія G2. Креатинін формально «в референсі», але ШКФ знижена. Кокрофт — Голт дає 82 мл/хв через масу тіла — типова розбіжність за надмірної ваги.

Без альбумінурії G2 не вважається ХХН; важливий контроль тиску та глюкози.
ХХН G3b34 мл/хв/1,73 м²

Чоловік 71 рік, креатинін 180 мкмоль/л, 74 кг

Стадія G3b, кліренс 35 мл/хв. Потрібна корекція доз препаратів, що виводяться нирками, обмеження білка до 0,8 г/кг і спостереження нефролога.

При G3b–G4 дієтолог розраховує білок за ідеальною, а не фактичною масою тіла.

Чому «нормальний креатинін» може приховувати зниження функції нирок

Креатинін — продукт розпаду м’язового креатину, тому його рівень залежить від м’язової маси. У літньої жінки 55 кг креатинін 95 мкмоль/л вкладається в референс лабораторії, але відповідає ШКФ близько 55 — стадії G3a. В атлета 100 кг той самий креатинін — норма. Саме тому нефрологи дивляться не на креатинін, а на розрахункову ШКФ з урахуванням статі та віку, а в спірних випадках додають цистатин C.

ШКФ і харчування: що змінюється на кожній стадії

При G1–G2 спеціальних обмежень немає — важливі контроль тиску, глюкози та відмова від надлишку солі. З G3a KDIGO рекомендує білок 0,8 г/кг ідеальної маси, обмеження натрію до 2 г/добу та обережність із калієм і фосфором за їх підвищення в крові; НПЗП і високі дози вітаміну C стають небажаними. При G4–G5 раціон будує нефролог разом із дієтологом, а «очисні» трав’яні збори та білкові добавки небезпечні. Високобілкові дієти для схуднення при ХХН не рекомендуються.

Стадії ХХН за ШКФ (KDIGO)

СтадіяШКФ, мл/хв/1,73 м²Що це означає
G1≥ 90Норма; ХХН лише за маркерів ушкодження (альбумінурія, зміни на УЗД)
G260–89Незначне зниження; часто вікова норма після 60 років
G3a45–59Помірне зниження: підтвердження через 3 місяці, альбумінурія, корекція факторів ризику
G3b30–44Істотне зниження: корекція доз ліків, контроль анемії та мінерального обміну
G415–29Різке зниження: спостереження нефролога, підготовка до замісної терапії
G5< 15Ниркова недостатність: діаліз або трансплантація

Повна класифікація KDIGO враховує також альбумінурію (A1–A3): саме поєднання G і A визначає прогноз і частоту спостереження.

Часті запитання

Яка норма ШКФ?

У здорових дорослих ШКФ ≥ 90 мл/хв/1,73 м². Після 40 років вона фізіологічно знижується приблизно на 1 мл/хв на рік, тому 60–89 у літньої людини без альбумінурії — варіант норми, а не хвороба.

Чим CKD-EPI 2021 відрізняється від CKD-EPI 2009 і MDRD?

Рівняння 2021 року виключило расовий коефіцієнт і перераховане на об’єднаній вибірці. Воно дає значення в середньому на 3–4 % вищі у людей, для яких раніше коефіцієнт не застосовувався, і на 3–4 % нижчі — у тих, для кого застосовувався. MDRD застаріло і занижує ШКФ за значень вище 60.

Чому кліренс креатиніну за Кокрофтом — Голтом відрізняється від eGFR?

Формула 1976 року використовує фактичну масу тіла і не нормована на площу поверхні 1,73 м², тому при ожирінні завищує, а за низької маси занижує кліренс. Вона зберігається в інструкціях до ліків, бо дози історично валідовані саме за нею.

Чи впливають креатин, м’ясо і тренування на результат?

Так. Приймання креатину, рясна м’ясна їжа напередодні та інтенсивне силове тренування підвищують креатинін на 10–20 % і занижують розрахункову ШКФ. Для точної оцінки здавайте аналіз у звичайному режимі харчування і без тренування за добу або доповнюйте цистатином C.

Що робити, якщо ШКФ нижче 60?

Повторити аналіз через 3 місяці, здати співвідношення альбумін/креатинін у сечі та обговорити результат із лікарем. Діагноз ХХН ставиться лише за стійкого зниження або маркерів ушкодження; одноразове значення при зневодненні або після навантаження діагнозом не є.

Чи потрібно обмежувати білок при ШКФ 60–89?

Ні: при G1–G2 обмеження білка не рекомендується. Помірне обмеження до 0,8 г/кг обговорюється з G3a, а низькобілкові дієти (0,55–0,6 г/кг) — з G4–G5 під контролем нефролога та дієтолога, щоб не спровокувати саркопенію.

Пов’язані калькулятори

За зниження ШКФ перерахуйте норму білка та інші показники:

Калькулятор скоригованого кальцію за альбуміном →Калькулятор добової норми білка (ISSN та ESPEN) →Калькулятор ідеальної ваги (IBW та AdjBW) →Конвертер одиниць лабораторних аналізів →

Інші калькулятори

Лабораторні аналізи та метаболізм

Що далі

Розбори формул, референсні діапазони біомаркерів і матеріали про харчування з посиланнями на джерела — у базі знань NutriFit.

Перейти до бази знань