Калькулятор FIB-4 та APRI: індекси фіброзу печінки

FIB-4 та APRI за віком, АСТ, АЛТ і тромбоцитами: розрахунок, пороги ризику та алгоритми наступних дій.

Безкоштовно · Без реєстрації та оплати

Розрахунок

Верхня межа норми АСТ із бланка вашої лабораторії; зазвичай 35–40 Од/л.

Результат

FIB-4
1.27 індекс

Низький ризик < 1.3; сіра зона до 2,67; високий ризик > 2,67

Інтерпретація
Нижче порога: низька ймовірність вираженого фіброзу
APRI
0.45 · значущий фіброз малоймовірний індекс

Пороги 0,5 та 1,5 — орієнтири значущого фіброзу при хронічному гепатиті C; не є точною стадією фіброзу.

FIB-4: Sterling 2006, вікові пороги EASL 2021; APRI: Wai 2003. При гострому ураженні печінки індекси не інтерпретуються. Референсні діапазони — популяційні орієнтири із зазначених джерел. Лабораторії використовують власні референси, а інтерпретація залежить від клінічного контексту: обговоріть результат із лікарем.

Результат перераховується одразу після зміни полів. Дані не залишають браузер.

Лише після натискання поточні дані надсилаються для формування PDF і не зберігаються.

Як рахуємо

FIB-4 (Sterling, 2006) об'єднує вік, АСТ, АЛТ і тромбоцити для виключення вираженого фіброзу (F3–F4). За настановами EASL 2021 поріг низького ризику для осіб < 65 років становить 1,30, для осіб ≥ 65 років — 2,00. APRI (Wai, 2003) розраховується за співвідношенням АСТ до верхньої межі норми та тромбоцитів.

Формула

FIB-4 = Вік (років) × АСТ (Од/л) / [ Тромбоцити (10⁹/л) × √(АЛТ, Од/л) ] APRI = ( АСТ / ВМН_АСТ ) × 100 / Тромбоцити (10⁹/л) ВМН_АСТ за замовчуванням 40 Од/л або значення вашої лабораторії.

Обмеження методу

FIB-4 допомагає оцінити ймовірність просунутого фіброзу при неалкогольній жировій хворобі печінки (НАЖХП/MASLD) та хронічних вірусних гепатитах, але не замінює еластографію чи біопсію. У віці до 35 років або при гострому гепатиті інтерпретація ненадійна.

Джерела методики

Розрахунок має довідковий характер і не є медичною консультацією, діагнозом чи призначенням. За наявності захворювань, під час вагітності, у разі прийому ліків і за будь-яких сумнівів обговоріть результат із лікарем або дипломованим фахівцем із харчування.

Як оцінити фіброз печінки за FIB-4

1

Введіть вік та результати аналізів

Знадобляться: АСТ та АЛТ із біохімії крові, тромбоцити із загального аналізу крові.

2

Вкажіть норму АСТ

Вкажіть верхню межу норми АСТ із бланка лабораторії (за замовчуванням 40 Од/л).

3

Ознайомтеся з категорією ризику

При низькому ризику достатньо контролю раз на 1–2 роки. При сірій зоні або високому ризику рекомендована фіброеластометрія.

Приклади розрахунку індексу FIB-4

Низький ризик0,74

Вік 45 років, АСТ 22, АЛТ 28, тромбоцити 250

FIB-4 = 45 × 22 / (250 × √28) = 0,74 (< 1,30). Просунутий фіброз малоймовірний.

Рекомендовано повторний скринінг через 2–3 роки.
Сіра зона1,62

Вік 52 роки, АСТ 45, АЛТ 55, тромбоцити 195

FIB-4 = 1,62 (між 1,30 та 2,67). Невизначена зона — показана транзиєнтна еластографія (FibroScan).

Потрібна консультація гастроентеролога.
Високий ризик3,15

Вік 58 років, АСТ 82, АЛТ 68, тромбоцити 120

FIB-4 = 3,15 (> 2,67). Висока ймовірність просунутого фіброзу або цирозу печінки.

Необхідне термінове дообстеження у профільного спеціаліста.

Чому тромбоцити так важливі

При прогресуванні фіброзу та портальної гіпертензії селезінка депонує тромбоцити, викликаючи тромбоцитопенію. Зниження тромбоцитів є ключовим маркером фіброзу печінки.

Вікові особливості за EASL 2021

З віком індекс FIB-4 зростає навіть за здорової печінки. Тому для пацієнтів від 65 років поріг відсікання низького ризику підвищено з 1,30 до 2,00.

Інтерпретація FIB-4 та APRI

FIB-4APRIТактика
< 1,3 (< 2,0 після 65 років)< 0,5Просунутий фіброз малоймовірний; корекція факторів ризику, перерахунок через 1–3 роки
1,3–2,67 (2,0–2,67 з 65 років)0,5–1,5Невизначено: еластографія (FibroScan), ELF-тест
> 2,67> 1,5Високий ризик F3–F4: консультація гепатолога, еластографія, дообстеження
> 3,25> 2,0Високі значення вимагають обстеження; стадію та цироз за цими індексами не встановлюють

Пороги узгоджені з клінічними настановами EASL 2021. Високі значення вимагають очного обстеження.

Часті запитання

Що показує індекс FIB-4?

Він оцінює ймовірність наявності просунутого фіброзу (стадії F3–F4 за шкалою METAVIR) у печінці без інвазивних процедур.

Чи замінює FIB-4 фіброскан (еластографію)?

FIB-4 — це скринінг першої лінії. Якщо індекс потрапляє в сіру зону або високий ризик, фіброеластометрія є обов'язковою.

Чому індекс ненадійний до 35 років?

Через низький чисельник формули молоді пацієнти рідко досягають стандартних порогів навіть при наявності запалення печінки.

Як часто потрібно перераховувати FIB-4?

При низькому ризику — раз на 2–3 роки; при цукровому діабеті 2 типу або ожирінні — щорічно.

Чим відрізняється індекс APRI?

APRI використовує тільки АСТ і тромбоцити без віку та АЛТ; спочатку розроблявся для пацієнтів із гепатитом C.

Кому потрібно рахувати FIB-4 регулярно?

Всім із діабетом 2 типу, ожирінням, метаболічним синдромом, стеатозом на УЗД, хронічними гепатитами та вживанням алкоголю.

Пов’язані калькулятори

Пов'язані печінкові калькулятори:

Калькулятор індексу TyG (тригліцериди × глюкоза) →Калькулятор ліпідного профілю: ЛПНЩ, non-HDL та індекси атерогенності →Калькулятор індексів талії (WHtR, WHR, VAI) →Калькулятор виведення алкоголю (формула Відмарка) →Калькулятор HOMA-IR: індекс інсулінорезистентності →

Інші калькулятори

Лабораторні аналізи та метаболізм

Що далі

Розбори формул, референсні діапазони біомаркерів і матеріали про харчування з посиланнями на джерела — у базі знань NutriFit.

Перейти до бази знань