Калькулятор аніонної різниці та дельта-співвідношення
Аніонна різниця з поправкою на альбумін (Figge) та дельта-відношення (ΔAG/ΔHCO₃) при оцінці кислотно-лужного стану.
Безкоштовно · Без реєстрації та оплати
Розрахунок
Результат
- Аніонна різниця з поправкою на альбумін
- 12.0 ммоль/л
- Інтерпретація
- У прийнятому розрахунковому діапазоні 8–12 ммоль/л
- Аніонна різниця без поправки
- 12.0 ммоль/л
- Дельта-співвідношення (ΔAG / ΔHCO₃)
- не застосовується
У розрахунку прийнято діапазон 8–12 ммоль/л без калію. Звіряйтеся з референсами вашої лабораторії.
Na − (Cl + HCO₃); при нормальному альбуміні збігається зі скоригованою.
Розраховується тільки при підвищеній аніонній різниці та зниженому бікарбонаті.
Поправка на альбумін — Figge 1998; інтерпретація — Kraut & Madias 2007, Berend 2014. Референсні діапазони — популяційні орієнтири із зазначених джерел. Лабораторії використовують власні референси, а інтерпретація залежить від клінічного контексту: обговоріть результат із лікарем.
Результат перераховується одразу після зміни полів. Дані не залишають браузер.
Лише після натискання поточні дані надсилаються для формування PDF і не зберігаються.
Як рахуємо
Аніонна різниця — різниця між виміряними катіонами та аніонами: AG = Na − (Cl + HCO₃). Альбумін є головним невиміряним аніоном. При гіпоальбумінемії AG занижується, тому застосовують поправку Figge (1998): +0,25 ммоль/л на кожен г/л альбуміну нижче 40 г/л. Дельта-співвідношення допомагає виявити змішані розлади.
Формула
AG = Na − (Cl + HCO₃), ммоль/л, без калію. Поправка Figge: AG_скоригована = AG + 0,25 × (40 − Альбумін, г/л). ΔAG / ΔHCO₃ = (AG_скоригована − 12) / (24 − HCO₃).
Обмеження методу
Референс аніонної різниці залежить від аналізатора (зазвичай 8–12 ммоль/л без калію). Розрахунок не замінює дослідження газів артеріальної крові (pH, pCO₂) та клінічної оцінки пацієнта.
Джерела методики
- Kraut J.A., Madias N.E. Serum anion gap: its uses and limitations in clinical medicine. Clin J Am Soc Nephrol, 2007;2(1):162–174
- Figge J., Jabor A., Kazda A., Fencl V. Anion gap and hypoalbuminemia. Crit Care Med, 1998;26(11):1807–1810
- Berend K., de Vries A.P., Gans R.O. Physiological approach to assessment of acid-base disturbances. N Engl J Med, 2014;371(15):1434–1445
Розрахунок має довідковий характер і не є медичною консультацією, діагнозом чи призначенням. За наявності захворювань, під час вагітності, у разі прийому ліків і за будь-яких сумнівів обговоріть результат із лікарем або дипломованим фахівцем із харчування.
Як розрахувати аніонну різницю
Введіть електроліти
Знадобляться натрій, хлор та бікарбонат (HCO₃⁻ або загальний CO₂) в ммоль/л.
Додайте альбумін
Особливо важливо для пацієнтів у стаціонарі: кожен грам зниження альбуміну маскує ацидоз.
Оцініть дельта-співвідношення
Якщо AG підвищена, співвідношення покаже наявність прихованого другого розладу КЛС.
Приклади оцінки аніонної різниці
Висока аніонна різниця (HAGMA)
Na 138, Cl 100, HCO₃ 14, альбумін 40. AG = 138 − 114 = 24. ΔAG/ΔHCO₃ = (24 − 12)/(24 − 14) = 1,2 (чистий HAGMA).
Прихований ацидоз при низькому альбуміні
Na 140, Cl 108, HCO₃ 22, альбумін 20. Сира AG = 10 (норма), але скоригована AG = 10 + 0,25×(40−20) = 15 (підвищена).
Нормальна аніонна різниця
Na 142, Cl 106, HCO₃ 26, альбумін 42. Показники відповідають нормі.
Причини високої аніонної різниці (GOLD MARK)
Гліколі, Оксипролін, L-лактат, D-лактат, Метанол, Аспірин (саліцилати), Ренальна недостатність (уремія), Кетоацидоз (діабетичний, алкогольний, голодний).
Чому важлива поправка Figge
Альбумін несе негативний заряд. При падінні альбуміну на кожні 10 г/л виміряна аніонна різниця штучно падає на 2,5 ммоль/л.
Інтерпретація дельта-співвідношення (ΔAG / ΔHCO₃)
| Дельта-співвідношення | Тип порушення | Клінічний приклад |
|---|---|---|
| < 0,4 | Чистий гіперхлоремічний ацидоз (NAGMA) | Діарея, нирковий канальцевий ацидоз |
| 0,4 – 0,8 | Змішаний HAGMA + NAGMA | ДКА + інфузія 0,9% фізрозчину |
| 1,0 – 2,0 | Чистий ацидоз із високим AG (HAGMA) | Кетоацидоз, лактатацидоз |
| > 2,0 | HAGMA + супутній метаболічний алкалоз | Кетоацидоз + блювання, прийом діуретиків |
Дельта-відношення розраховується лише за умови підвищеної аніонної різниці.
Часті запитання
Що таке аніонна різниця?
Це різниця між основними вимірюваними катіонами (натрій) та аніонами (хлор і бікарбонат) у плазмі крові.
Яка норма аніонної різниці?
Для сучасних іон-селективних електродів норма без урахування калію становить 8–12 ммоль/л.
Чому альбумін знижує аніонну різницю?
Альбумін — це поліаніон. При гіпоальбумінемії зменшується пул невиміряних аніонів, що штучно зменшує різницю Na − (Cl + HCO₃).
Навіщо потрібне дельта-відношення?
Воно дозволяє виявити поєднання двох або трьох різних порушень кислотно-лужного стану у важких пацієнтів.
Чи потрібно додавати калій у формулу?
Більшість сучасних настанов використовують формулу без калію [Na − (Cl + HCO₃)], оскільки коливання калію рідко змінюють клінічний висновок.
Пов’язані калькулятори
Пов'язані реанімаційні та біохімічні калькулятори:
Інші калькулятори
Лабораторні аналізи та метаболізм
- Скринінг ризику дефіциту нутрієнтів
- Калькулятор HOMA-IR: індекс інсулінорезистентності
- Калькулятор індексу TyG (тригліцериди × глюкоза)
- Калькулятор ліпідного профілю: ЛПНЩ, non-HDL та індекси атерогенності
- Калькулятор ШКФ (eGFR) за CKD-EPI 2021
- Конвертер HbA1c ↔ середня глюкоза (eAG)
- Конвертер одиниць лабораторних аналізів
- Вітамін D: оцінка моделі van Groningen
- Калькулятор дефіциту заліза: TSAT, феритин та дефіцит за Ганзоні
- Калькулятор біологічного віку PhenoAge (Levine)
- Калькулятор FIB-4 та APRI: індекси фіброзу печінки
- Калькулятор вільного тестостерону (Вермюлен)
- Калькулятор скоригованого кальцію за альбуміном
- Усі калькулятори →
Що далі
Розбори формул, референсні діапазони біомаркерів і матеріали про харчування з посиланнями на джерела — у базі знань NutriFit.
Перейти до бази знань