Калькулятор липидного профиля: ЛПНП, non-HDL и индексы атерогенности

Расчётный ЛПНП двумя методами, non-HDL, остаточный холестерин и пять индексов атерогенности по стандартной липидограмме — с целевыми значениями ESC/EAS.

Бесплатно · Без регистрации и оплаты

Расчёт

Единицы измерения

Если лаборатория измерила ЛПНП прямым методом, введите его — индексы будут посчитаны по нему. Оставьте 0, чтобы использовать расчётный ЛПНП по Сэмпсону.

Результат

ЛПНП (LDL-C)
3.49 ммоль/л

Расчёт по уравнению Сэмпсона (NIH, 2020) — точнее Фридвальда при ТГ выше 2 ммоль/л и низком ЛПНП

Интерпретация
ЛПНП 3,0–4,1 ммоль/л: выше целевого для большинства взрослых
ЛПНП по Фридвальду
3.42 ммоль/л

Классическая формула 1972 года; занижает ЛПНП при высоких триглицеридах

ЛПНП по Сэмпсону
3.49 ммоль/л

Расчёт по уравнению Сэмпсона (NIH, 2020) — точнее Фридвальда при ТГ выше 2 ммоль/л и низком ЛПНП

Холестерин non-HDL
4.10 ммоль/л

Весь атерогенный холестерин; цель обычно на 0,8 ммоль/л выше цели по ЛПНП

Остаточный холестерин
0.61 ммоль/л

ЛПОНП и остаточные частицы; > 0,8 ммоль/л — независимый фактор риска

Индекс атерогенности плазмы (AIP)
0.06 · низкий риск индекс

< 0,11 — низкий риск; 0,11–0,21 — промежуточный; > 0,21 — высокий (Dobiášová)

Коэффициент атерогенности (Климов)
3.15 · умеренный риск индекс

< 3 — норма; 3–4 — умеренный риск; > 4 — высокий риск

Индексы Castelli I / II
4.15 / 2.68 отношение

ОХ/ЛПВП (цель < 4, оптимально < 3,5) и ЛПНП/ЛПВП (цель < 3)

Отношение ТГ/ЛПВП
1.15 отношение

В ммоль/л: < 0,9 — оптимально; > 1,3 — маркер мелких плотных ЛПНП и инсулинорезистентности

Расчёт по Friedewald 1972, Sampson 2020 и Dobiášová 2001; категории ЛПНП — ESC/EAS 2019. Референсные диапазоны — популяционные ориентиры из указанных источников. Лаборатории используют собственные референсы, а интерпретация зависит от клинического контекста: обсудите результат с врачом.

Результат пересчитывается сразу при изменении полей. Данные не покидают браузер.

Только по нажатию текущие данные отправляются для создания PDF и не сохраняются.

Как считаем

Из общего холестерина, ЛПВП и триглицеридов калькулятор выводит ЛПНП по классической формуле Фридвальда (1972) и по уравнению Сэмпсона (NIH, 2020), которое остаётся точным при триглицеридах до 9 ммоль/л и низком ЛПНП. Non-HDL — весь атерогенный холестерин (ЛПНП + ЛПОНП + остаточные частицы), а остаточный холестерин — разность non-HDL и ЛПНП. Индексы Castelli (ОХ/ЛПВП и ЛПНП/ЛПВП), коэффициент атерогенности Климова и индекс атерогенности плазмы AIP = log10(ТГ/ЛПВП) отражают соотношение «плохих» и «защитных» фракций и предсказывают риск лучше, чем отдельные показатели.

Формула

ЛПНП (Фридвальд, ммоль/л) = ОХ − ЛПВП − ТГ / 2,2 [при ТГ ≤ 4,5 ммоль/л] ЛПНП (Сэмпсон, мг/дл) = ОХ/0,948 − ЛПВП/0,971 − (ТГ/8,56 + ТГ×non-HDL/2140 − ТГ²/16100) − 9,44 non-HDL = ОХ − ЛПВП; Остаточный ХС = non-HDL − ЛПНП КА (Климов) = (ОХ − ЛПВП) / ЛПВП; Castelli I = ОХ/ЛПВП; Castelli II = ЛПНП/ЛПВП AIP = log10(ТГ / ЛПВП), ммоль/л

Ограничения метода

Расчётный ЛПНП — оценка, а не измерение: при ТГ > 4,5 ммоль/л формула Фридвальда неприменима, а при ТГ > 9 ммоль/л и хиломикронемии неточно и уравнение Сэмпсона. Индексы не заменяют оценку общего риска по SCORE2, аполипопротеину B и липопротеину(а). Целевые значения ЛПНП зависят от категории риска (от 1,4 до 3,0 ммоль/л по ESC/EAS 2019) — их определяет врач. Анализ сдаётся натощак или не натощак по рекомендации лаборатории.

Источники методики

Расчёт носит справочный характер и не является медицинской консультацией, диагнозом или назначением. При заболеваниях, беременности, приёме лекарств и любых сомнениях обсудите результат с врачом или дипломированным специалистом по питанию.

Как разобрать липидограмму по шагам

1

Введите три базовых показателя

Общий холестерин, ЛПВП и триглицериды есть в любой липидограмме. Выберите единицы бланка: ммоль/л (СНГ, Европа) или мг/дл (США, часть лабораторий Латинской Америки).

2

Добавьте измеренный ЛПНП, если он есть

Прямое измерение ЛПНП точнее расчёта. Если его нет — калькулятор использует уравнение Сэмпсона и параллельно покажет Фридвальда для сравнения с бланком лаборатории.

3

Смотрите не на один показатель, а на соотношения

Нормальный общий холестерин при низком ЛПВП и высоких триглицеридах — атерогенный профиль. AIP и коэффициент атерогенности выявляют это, когда «ОХ в норме».

Примеры расчёта липидного профиля

БлагоприятныйЛПНП 2,68

ОХ 4,6 · ЛПВП 1,5 · ТГ 1,0 ммоль/л

Фридвальд 2,65, Сэмпсон 2,68 — методы сходятся. non-HDL 3,1, AIP −0,18, КА 2,07, ОХ/ЛПВП 3,07. Все индексы в зоне низкого риска.

Профиль человека без факторов риска; повторять раз в 4–5 лет.
АтерогенныйЛПНП 3,88

ОХ 5,9 · ЛПВП 1,1 · ТГ 2,2 ммоль/л

Общий холестерин «чуть выше нормы», но AIP 0,30 и КА 4,36 — высокий риск. Остаточный холестерин 0,92 ммоль/л. Фридвальд занижает ЛПНП (3,80) относительно Сэмпсона (3,88).

Типичный профиль инсулинорезистентности: низкий ЛПВП + высокие ТГ.
Высокий рискЛПНП 4,20

ОХ 6,8 · ЛПВП 0,9 · ТГ 3,9 ммоль/л

Все индексы в красной зоне: AIP 0,64, КА 6,56, ОХ/ЛПВП 7,56, остаточный ХС 1,7 ммоль/л. При ТГ 3,9 Фридвальд (4,13) уже на границе применимости.

Показаны ApoB, Лп(а), оценка риска SCORE2 и очная консультация кардиолога.

Почему non-HDL и остаточный холестерин важнее, чем кажется

ЛПНП — не единственный атерогенный липопротеин. ЛПОНП и их остатки, богатые триглицеридами, проникают в стенку сосуда так же, как ЛПНП, и по данным Копенгагенских когорт каждый 1 ммоль/л остаточного холестерина повышает риск ишемической болезни сердца в 2,8 раза. Поэтому ESC/EAS 2019 рекомендуют non-HDL как вторичную цель терапии, а при триглицеридах выше 2 ммоль/л — как показатель не менее важный, чем ЛПНП.

Фридвальд против Сэмпсона: когда старая формула ошибается

Формула Фридвальда предполагает постоянное отношение холестерина к триглицеридам в ЛПОНП (1:2,2 в ммоль/л). При триглицеридах выше 2 ммоль/л и особенно при ЛПНП ниже 1,8 ммоль/л она занижает ЛПНП на 10–30 %, и пациент на статинах может выглядеть «достигшим цели», не достигнув её. Уравнение Сэмпсона, выведенное NIH на 8 656 ультрацентрифугированных образцах, устраняет эту ошибку и валидно при ТГ до 9 ммоль/л. Мы показываем оба значения: Фридвальда — для сверки с бланком, Сэмпсона — для клинических выводов.

Целевые уровни ЛПНП и non-HDL по категориям риска (ESC/EAS 2019)

Категория рискаЦель ЛПНПЦель non-HDL
Низкий< 3,0 ммоль/л (116 мг/дл)< 3,8 ммоль/л
Умеренный< 2,6 ммоль/л (100 мг/дл)< 3,4 ммоль/л
Высокий< 1,8 ммоль/л (70 мг/дл) и снижение ≥ 50 %< 2,6 ммоль/л
Очень высокий< 1,4 ммоль/л (55 мг/дл) и снижение ≥ 50 %< 2,2 ммоль/л
Повторное событие в течение 2 лет< 1,0 ммоль/л (40 мг/дл)< 1,8 ммоль/л

Категорию риска определяет врач по SCORE2/SCORE2-OP, наличию диабета, ХБП, атеросклероза и семейной гиперхолестеринемии. Калькулятор показывает категорию ЛПНП, но не категорию риска пациента.

Частые вопросы

Какой коэффициент атерогенности считается нормой?

Коэффициент атерогенности по Климову (ОХ − ЛПВП)/ЛПВП ниже 3 считается нормой, 3–4 — умеренно повышенным, выше 4 — высоким. Он широко используется в СНГ, тогда как в международных рекомендациях чаще применяют non-HDL и отношение ОХ/ЛПВП.

Почему ЛПНП в калькуляторе отличается от бланка лаборатории?

Большинство лабораторий считают ЛПНП по Фридвальду, а некоторые измеряют прямым методом. Калькулятор показывает Фридвальда для сверки и Сэмпсона как более точную оценку. Расхождение в 0,1–0,3 ммоль/л при высоких триглицеридах — ожидаемо.

Что такое AIP и зачем он нужен?

Индекс атерогенности плазмы AIP = log10(ТГ/ЛПВП) отражает размер частиц ЛПНП: чем выше AIP, тем больше мелких плотных ЛПНП, которые легче проникают в сосудистую стенку. AIP выше 0,21 ассоциирован с высоким риском даже при нормальном ЛПНП.

Нужно ли сдавать липидограмму натощак?

По рекомендациям EAS/EFLM 2016 для скрининга можно сдавать не натощак: общий холестерин, ЛПВП и ЛПНП почти не меняются после еды, а триглицериды растут в среднем на 0,3 ммоль/л. Натощак сдают при ТГ выше 4,5 ммоль/л и для расчёта ЛПНП по Фридвальду.

Как снизить ЛПНП без лекарств?

Замена насыщенных жиров на ненасыщенные снижает ЛПНП на 5–10 %, растворимая клетчатка (овёс, бобовые, псиллиум) — ещё на 5–7 %, растительные станолы — до 10 %, снижение массы тела на 10 кг — примерно на 0,2 ммоль/л. Триглицериды сильнее всего реагируют на отказ от алкоголя и добавленных сахаров. При семейной гиперхолестеринемии диета не заменяет терапию.

Что такое остаточный холестерин?

Это холестерин в ЛПОНП и промежуточных липопротеинах: non-HDL минус ЛПНП. При нормальных триглицеридах он составляет 0,3–0,6 ммоль/л; значения выше 0,8 ммоль/л связаны с повышенным риском инфаркта независимо от ЛПНП.

Связанные калькуляторы

Липидный профиль тесно связан с инсулинорезистентностью и висцеральным жиром:

Калькулятор индекса TyG (триглицериды × глюкоза) →Калькулятор HOMA-IR: индекс инсулинорезистентности →Калькулятор Омега-3 (дозировка EPA + DHA и индекс) →Калькулятор индексов талии (WHtR, WHR, VAI) →Калькулятор нормы клетчатки (пищевых волокон) →

Другие калькуляторы

Лабораторные анализы и метаболизм

Что дальше

Разборы формул, референсные диапазоны биомаркеров и материалы о питании со ссылками на источники — в базе знаний NutriFit.

Перейти в базу знаний