Калькулятор СКФ (eGFR) по CKD-EPI 2021

Расчётная СКФ по CKD-EPI 2021 (креатинин, опционально цистатин C), клиренс креатинина по Кокрофту — Голту и стадия ХБП по KDIGO — с пересчётом мкмоль/л и мг/дл.

Бесплатно · Без регистрации и оплаты

Результат

СКФ по креатинину (CKD-EPI 2021): 99 мл/мин/1,73 м²
Стадия по KDIGO: G1 — нормальная или повышенная СКФ (≥ 90)
СКФ по креатинину + цистатину C: введите цистатин C для расчёта
Клиренс креатинина (Кокрофт — Голт): 107 мл/мин
Креатинин сыворотки: 0.96 мг/дл

Расчёт по Inker 2021 (CKD-EPI 2021) и Cockcroft — Gault 1976; стадии — KDIGO 2012. Референсные диапазоны — популяционные ориентиры из указанных источников. Лаборатории используют собственные референсы, а интерпретация зависит от клинического контекста: обсудите результат с врачом.

Результат пересчитывается сразу при изменении полей. Данные не покидают браузер.

Только по нажатию текущие данные отправляются для создания PDF и не сохраняются.

Как считаем

Скорость клубочковой фильтрации — главный показатель функции почек. Уравнение CKD-EPI 2021 (Inker et al., NEJM) выводит её из креатинина сыворотки, возраста и пола без расового коэффициента, который был исключён из практики. При наличии цистатина C используется комбинированное уравнение CKD-EPI 2021 cr-cys — оно точнее у людей с нестандартной мышечной массой (спортсмены, саркопения, ампутации, веганы). Дополнительно калькулятор показывает клиренс креатинина по Кокрофту — Голту, который до сих пор используется для дозирования лекарств, и стадию ХБП G1–G5 по KDIGO.

Формула

eGFRcr = 142 × min(Scr/κ, 1)^α × max(Scr/κ, 1)^−1,200 × 0,9938^Возраст × 1,012 [жен.] κ = 0,7 (жен.) / 0,9 (муж.); α = −0,241 (жен.) / −0,302 (муж.); Scr — креатинин, мг/дл (= мкмоль/л / 88,4) eGFRcr-cys = 135 × min(Scr/κ,1)^α × max(Scr/κ,1)^−0,544 × min(Scys/0,8,1)^−0,323 × max(Scys/0,8,1)^−0,778 × 0,9961^Возраст × 0,963 [жен.] Кокрофт — Голт (мл/мин) = (140 − Возраст) × Масса (кг) × 0,85 [жен.] / (72 × Scr, мг/дл)

Ограничения метода

Расчётная СКФ валидирована для взрослых от 18 лет в стабильном состоянии: при остром повреждении почек, беременности, крайних значениях массы тела и мышечной массы, ампутациях и приёме препаратов, влияющих на секрецию креатинина (триметоприм, циметидин), она неточна. Одно значение eGFR < 60 не означает ХБП — диагноз требует подтверждения через 3 месяца и оценки альбуминурии. Формула Кокрофта — Голта не нормирована на площадь тела и завышает клиренс при ожирении.

Источники методики

Расчёт носит справочный характер и не является медицинской консультацией, диагнозом или назначением. При заболеваниях, беременности, приёме лекарств и любых сомнениях обсудите результат с врачом или дипломированным специалистом по питанию.

Как рассчитать СКФ по анализу крови

Найдите креатинин в бланке

Креатинин сыворотки входит в базовую биохимию. Лаборатории СНГ и Европы выдают мкмоль/л, США и Латинская Америка — мг/дл. Выберите нужную единицу.

Укажите пол и возраст

Мышечная масса, а значит и «нормальный» креатинин, различаются у мужчин и женщин и снижаются с возрастом — уравнение это учитывает. Расовая поправка в версии 2021 года исключена.

Добавьте цистатин C, если он есть

Цистатин C не зависит от мышечной массы и рациона. Комбинированное уравнение рекомендовано KDIGO 2024 для подтверждения ХБП при eGFRcr 45–59 без альбуминурии.

Примеры расчёта eGFR

Норма94 мл/мин/1,73 м²

Женщина 32 года, креатинин 75 мкмоль/л, 62 кг

Стадия G1. Клиренс по Кокрофту — Голту 93 мл/мин. Функция почек сохранена.

Контроль в рамках чекапа; при диабете или гипертонии — ежегодно с альбуминурией.

Лёгкое снижение67 мл/мин/1,73 м²

Мужчина 58 лет, креатинин 110 мкмоль/л, 90 кг

Стадия G2. Креатинин формально «в референсе», но СКФ снижена. Кокрофт — Голт даёт 82 мл/мин из-за массы тела — типичное расхождение при избыточном весе.

Без альбуминурии G2 не считается ХБП; важен контроль давления и глюкозы.

ХБП G3b34 мл/мин/1,73 м²

Мужчина 71 год, креатинин 180 мкмоль/л, 74 кг

Стадия G3b, клиренс 35 мл/мин. Требуется коррекция доз почечно-выводимых препаратов, ограничение белка до 0,8 г/кг и наблюдение нефролога.

При G3b–G4 диетолог рассчитывает белок по идеальной, а не фактической массе тела.

Почему «нормальный креатинин» может скрывать снижение функции почек

Креатинин — продукт распада мышечного креатина, поэтому его уровень зависит от мышечной массы. У пожилой женщины 55 кг креатинин 95 мкмоль/л укладывается в референс лаборатории, но соответствует СКФ около 55 — стадии G3a. У атлета 100 кг тот же креатинин — норма. Именно поэтому нефрологи смотрят не на креатинин, а на расчётную СКФ с учётом пола и возраста, а в спорных случаях добавляют цистатин C.

СКФ и питание: что меняется на каждой стадии

При G1–G2 специальных ограничений нет — важны контроль давления, глюкозы и отказ от избытка соли. С G3a KDIGO рекомендует белок 0,8 г/кг идеальной массы, ограничение натрия до 2 г/сут и осторожность с калием и фосфором при их повышении в крови; НПВП и высокие дозы витамина C становятся нежелательными. При G4–G5 рацион строит нефролог вместе с диетологом, а «очищающие» травяные сборы и белковые добавки опасны. Высокобелковые диеты для похудения при ХБП не рекомендуются.

Стадии ХБП по СКФ (KDIGO)

Стадия	СКФ, мл/мин/1,73 м²	Что это значит
G1	≥ 90	Норма; ХБП только при маркерах повреждения (альбуминурия, изменения на УЗИ)
G2	60–89	Незначительное снижение; часто возрастная норма после 60 лет
G3a	45–59	Умеренное снижение: подтверждение через 3 месяца, альбуминурия, коррекция факторов риска
G3b	30–44	Существенное снижение: коррекция доз лекарств, контроль анемии и минерального обмена
G4	15–29	Резкое снижение: наблюдение нефролога, подготовка к заместительной терапии
G5	< 15	Почечная недостаточность: диализ или трансплантация

Полная классификация KDIGO учитывает также альбуминурию (A1–A3): именно сочетание G и A определяет прогноз и частоту наблюдения.

Частые вопросы

Какая норма СКФ?

У здоровых взрослых СКФ ≥ 90 мл/мин/1,73 м². После 40 лет она физиологически снижается примерно на 1 мл/мин в год, поэтому 60–89 у пожилого человека без альбуминурии — вариант нормы, а не болезнь.

Чем CKD-EPI 2021 отличается от CKD-EPI 2009 и MDRD?

Уравнение 2021 года исключило расовый коэффициент и пересчитано на объединённой выборке. Оно даёт значения в среднем на 3–4 % выше у людей, для которых ранее коэффициент не применялся, и на 3–4 % ниже — у тех, для кого применялся. MDRD устарело и занижает СКФ при значениях выше 60.

Почему клиренс креатинина по Кокрофту — Голту отличается от eGFR?

Формула 1976 года использует фактическую массу тела и не нормирована на площадь поверхности 1,73 м², поэтому при ожирении завышает, а при низкой массе занижает клиренс. Она сохраняется в инструкциях к лекарствам, так как дозы исторически валидированы именно по ней.

Влияют ли креатин, мясо и тренировки на результат?

Да. Приём креатина, обильная мясная пища накануне и интенсивная силовая тренировка повышают креатинин на 10–20 % и занижают расчётную СКФ. Для точной оценки сдавайте анализ в обычном режиме питания и без тренировки за сутки либо дополняйте цистатином C.

Что делать, если СКФ ниже 60?

Повторить анализ через 3 месяца, сдать соотношение альбумин/креатинин в моче и обсудить результат с врачом. Диагноз ХБП ставится только при стойком снижении или маркерах повреждения; однократное значение при обезвоживании или после нагрузки диагнозом не является.

Нужно ли ограничивать белок при СКФ 60–89?

Нет: при G1–G2 ограничение белка не рекомендуется. Умеренное ограничение до 0,8 г/кг обсуждается с G3a, а низкобелковые диеты (0,55–0,6 г/кг) — с G4–G5 под контролем нефролога и диетолога, чтобы не спровоцировать саркопению.

При снижении СКФ пересчитайте норму белка и другие показатели:

Калькулятор скорректированного кальция по альбумину →Калькулятор суточной нормы белка (ISSN и ESPEN) →Калькулятор идеального веса (IBW и AdjBW) →Конвертер единиц лабораторных анализов →

Для специалистов

Нефрологам, терапевтам и диетологам: СКФ, белок и лабораторная динамика в одном профиле

NutriFit распознаёт креатинин и цистатин C из загруженных бланков, автоматически пересчитывает eGFR по CKD-EPI 2021 и строит тренд по датам — вместе с давлением, массой тела и фактическим потреблением белка, натрия и калия из дневника питания. Для пациентов с ХБП это позволяет консультанту видеть, соблюдается ли норма 0,8 г/кг, и корректировать рацион по данным, а не по опросу. Дайте пациенту ссылку на этот калькулятор, чтобы он понял свою стадию ещё до приёма.

NutriFit для специалистов →

Другие калькуляторы

Лабораторные анализы и метаболизм

Что дальше

Разборы формул, референсные диапазоны биомаркеров и материалы о питании со ссылками на источники — в базе знаний NutriFit.

Перейти в базу знаний

Расчёт