Калькулятор FIB-4 и APRI: индексы фиброза печени
FIB-4 и APRI по возрасту, АСТ, АЛТ и тромбоцитам: расчёт, пояснение порогов и ограничений. Для обсуждения результата со специалистом.
Бесплатно · Без регистрации и оплаты
Расчёт
Результат
- FIB-4
- 1.27 индекс
- Интерпретация
- Ниже порога дальнейшей оценки: низкий результат не исключает все заболевания печени
- APRI
- 0.45 · значимый фиброз маловероятен индекс
Низкий риск < 1.3; серая зона до 2,67; высокий риск > 2,67
Пороги 0,5 и 1,5 — ориентиры значимого фиброза при хроническом гепатите C; не стадия фиброза.
FIB-4: Sterling 2006, возрастные пороги для метаболической жировой болезни печени; APRI: Wai 2003, хронический гепатит C. При остром заболевании не интерпретируйте FIB-4. Референсные диапазоны — популяционные ориентиры из указанных источников. Лаборатории используют собственные референсы, а интерпретация зависит от клинического контекста: обсудите результат с врачом.
Результат пересчитывается сразу при изменении полей. Данные не покидают браузер.
Только по нажатию текущие данные отправляются для создания PDF и не сохраняются.
Как считаем
FIB-4 (Sterling, 2006) объединяет возраст, АСТ, АЛТ и тромбоциты. В алгоритмах оценки метаболической жировой болезни печени низкий результат помогает выделять пациентов с меньшей вероятностью продвинутого фиброза; промежуточный или высокий требует дополнительной оценки. Это не стадия фиброза и не диагноз. APRI (Wai, 2003) разработан для хронического гепатита C; его пороги нельзя автоматически переносить на другие болезни.
Формула
FIB-4 = Возраст (лет) × АСТ (Ед/л) / [ Тромбоциты (10⁹/л) × √АЛТ (Ед/л) ] APRI = [ АСТ / ВГН АСТ ] × 100 / Тромбоциты (10⁹/л) Пороги FIB-4: < 1,3 (< 2,0 при возрасте ≥ 65) — низкий риск; 1,3–2,67 — неопределённый; > 2,67 — высокий Пороги APRI: < 0,5 — низкий; > 1,5 — высокая вероятность значимого фиброза
Ограничения метода
FIB-4 помогает оценить вероятность продвинутого фиброза, но не подтверждает и не исключает его у каждого человека. До 35 лет точность низкая, при острой болезни индекс не интерпретируют. Тромбоцитопения другой природы и мышечные причины повышения АСТ искажают результат. Порог зависит от возраста, причины болезни и клинического контекста.
Источники методики
- Sterling R.K. et al. Development of a simple noninvasive index to predict significant fibrosis in patients with HIV/HCV coinfection. Hepatology, 2006;43(6):1317–1325
- Wai C.T. et al. A simple noninvasive index can predict both significant fibrosis and cirrhosis in patients with chronic hepatitis C. Hepatology, 2003;38(2):518–526
- EASL Clinical Practice Guidelines on non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis — 2021 update. J Hepatol, 2021;75(3):659–689
Расчёт носит справочный характер и не является медицинской консультацией, диагнозом или назначением. При заболеваниях, беременности, приёме лекарств и любых сомнениях обсудите результат с врачом или дипломированным специалистом по питанию.
Как оценить фиброз печени по анализам
Возьмите АСТ, АЛТ и тромбоциты
Трансаминазы — из биохимии, тромбоциты — из общего анализа крови. Анализы должны быть из одного периода (в пределах 1–2 недель) и вне острого заболевания.
Укажите возраст и ВГН АСТ
FIB-4 зависит от возраста: после 65 лет порог низкого риска повышается до 2,0. Для APRI нужна верхняя граница нормы АСТ вашей лаборатории.
Действуйте по алгоритму
Низкий FIB-4 — наблюдение и коррекция факторов риска. Серая зона — эластография. Высокий — гепатолог. Это официальный путь EASL/AASLD для НАЖБП.
Примеры расчёта FIB-4
52 года, АСТ 38, АЛТ 55, тромбоциты 210
FIB-4 1,27 ниже порога 1,3; APRI 0,45 при ВГН АСТ 40 Ед/л. Результат не исключает стеатоз и воспаление; дальнейшее наблюдение зависит от клинического контекста.
61 год, АСТ 62, АЛТ 48, тромбоциты 150
АСТ выше АЛТ и сниженные тромбоциты — признаки прогрессирования. FIB-4 выше 2,67 при APRI 1,03: показаны эластография и гепатолог для исключения F3–F4.
68 лет, АСТ 95, АЛТ 60, тромбоциты 95
FIB-4 8,78 и APRI 2,50 при ВГН АСТ 40 Ед/л. Даже с возрастным порогом 2,0 результат высокий, но он не подтверждает цирроз: необходима клиническая оценка.
Почему FIB-4 стал тестом первой линии
FIB-4 использует доступные анализы и поэтому включён в алгоритмы первого этапа оценки метаболической жировой болезни печени. Его задача — помочь выбрать дальнейшее обследование, а не заменить эластографию или установить стадию по одному числу. Предсказательная ценность зависит от распространённости болезни в обследуемой группе.
Серая зона: что делать при FIB-4 от 1,3 до 2,67
Промежуточный индекс сам по себе не подтверждает фиброз. Врач может выбрать эластографию или ELF-тест и оценить результат с учётом причины болезни, анализов и симптомов. Срок повторного расчёта зависит от факторов риска.
Интерпретация FIB-4 и APRI
| FIB-4 | APRI | Тактика |
|---|---|---|
| < 1,3 (< 2,0 после 65 лет) | < 0,5 | Продвинутый фиброз маловероятен; коррекция факторов риска, пересчёт через 1–3 года |
| 1,3–2,67 (2,0–2,67 с 65 лет) | 0,5–1,5 | Неопределённо: эластография (FibroScan), ELF-тест |
| > 2,67 | > 1,5 | Высокий риск F3–F4: консультация гепатолога, эластография, дообследование |
| > 3,25 | > 2,0 | Высокие значения требуют обследования; стадию и цирроз по этим индексам не устанавливают |
Столбцы показывают отдельные ориентиры, а не совместную диагностическую шкалу. Пороги FIB-4 относятся к метаболической жировой болезни печени, APRI — к хроническому гепатиту C. До 35 лет FIB-4 мало точен; при острой болезни его не применяют.
Частые вопросы
Какая норма FIB-4?
Значение ниже 1,3 (ниже 2,0 у людей 65 лет и старше) считается низким риском продвинутого фиброза. Это не «норма печени» — стеатоз и воспаление при таком индексе возможны, но рубцевание до стадии F3–F4 маловероятно.
Может ли FIB-4 быть высоким без болезни печени?
Да: тромбоцитопения иной природы, повышение АСТ после тренировок или из-за мышечных болезней, пожилой возраст без возрастного порога. Поэтому высокий индекс — повод для эластографии, а не диагноз.
Чем APRI отличается от FIB-4?
APRI использует только АСТ и тромбоциты и разработан для гепатита C. FIB-4 добавляет возраст и АЛТ и точнее при НАЖБП. Гайдлайны для жировой болезни печени рекомендуют FIB-4; APRI полезен как второй ориентир при вирусных гепатитах.
Что такое эластография и зачем она после FIB-4?
Эластография измеряет жёсткость ткани печени. Она помогает уточнить риск после FIB-4, но её результат также зависит от воспаления и клинического контекста; сама по себе не всегда устанавливает стадию фиброза.
Обратим ли фиброз печени?
Стадии F1–F3 частично обратимы при устранении причины: снижение веса на 10 % при НАЖБП, отказ от алкоголя, лечение вирусного гепатита. Даже при циррозе прогрессирование можно остановить. FIB-4 в динамике помогает увидеть эффект.
Кому нужно считать FIB-4 регулярно?
Всем с диабетом 2 типа, ожирением, метаболическим синдромом, стеатозом на УЗИ, повышенными трансаминазами, хроническими гепатитами и регулярным употреблением алкоголя. ADA и EASL рекомендуют ежегодный или раз в 2–3 года пересчёт в зависимости от риска.
Связанные калькуляторы
Фиброз печени тесно связан с метаболическим здоровьем:
Другие калькуляторы
Лабораторные анализы и метаболизм
- Скрининг риска дефицита нутриентов
- Калькулятор HOMA-IR: индекс инсулинорезистентности
- Калькулятор индекса TyG (триглицериды × глюкоза)
- Калькулятор липидного профиля: ЛПНП, non-HDL и индексы атерогенности
- Калькулятор СКФ (eGFR) по CKD-EPI 2021
- Конвертер HbA1c ↔ средняя глюкоза (eAG)
- Конвертер единиц лабораторных анализов
- Витамин D: оценка модели van Groningen
- Калькулятор дефицита железа: TSAT, ферритин и дефицит по Ганцони
- Калькулятор биологического возраста PhenoAge (Levine)
- Калькулятор свободного тестостерона (Вермюлен)
- Калькулятор анионной разницы и дельта-отношения
- Калькулятор скорректированного кальция по альбумину
- Все калькуляторы →
Что дальше
Разборы формул, референсные диапазоны биомаркеров и материалы о питании со ссылками на источники — в базе знаний NutriFit.
Перейти в базу знаний