Липидтік профиль калькуляторы: ТТЛП, non-HDL және атерогендік индекстер

Стандартты липидограмма бойынша екі әдіспен есептелген ТТЛП, non-HDL, қалдық холестерин және бес атерогендік индекс — ESC/EAS мақсатты мәндерімен.

Тегін · Тіркелу және төлем қажет емес

Есептеу

Өлшем бірліктері

Зертхана ТТЛП-ны тікелей әдіспен өлшесе, оны енгізіңіз — индекстер сол бойынша есептеледі. Сэмпсон бойынша есептелген ТТЛП-ны пайдалану үшін 0 қалдырыңыз.

Нәтиже

ТТЛП (LDL-C)
3.49 ммоль/л

Сэмпсон теңдеуі бойынша есеп (NIH, 2020) — ТГ 2 ммоль/л-ден жоғары және ТТЛП төмен болғанда Фридвальдтан дәлірек

Түсіндірме
ТТЛП 3,0–4,1 ммоль/л: ересектердің көпшілігі үшін мақсаттан жоғары
Фридвальд бойынша ТТЛП
3.42 ммоль/л

1972 жылғы классикалық формула; жоғары триглицеридтерде ТТЛП-ны төмендетіп көрсетеді

Сэмпсон бойынша ТТЛП
3.49 ммоль/л

Сэмпсон теңдеуі бойынша есеп (NIH, 2020) — ТГ 2 ммоль/л-ден жоғары және ТТЛП төмен болғанда Фридвальдтан дәлірек

non-HDL холестерин
4.10 ммоль/л

Бүкіл атерогендік холестерин; мақсат әдетте ТТЛП мақсатынан 0,8 ммоль/л жоғары

Қалдық холестерин
0.61 ммоль/л

ӨТТЛП және қалдық бөлшектер; > 0,8 ммоль/л — тәуелсіз қауіп факторы

Плазманың атерогендік индексі (AIP)
0.06 · төмен қауіп индекс

< 0,11 — төмен қауіп; 0,11–0,21 — аралық; > 0,21 — жоғары (Dobiášová)

Атерогендік коэффициент (Климов)
3.15 · орташа қауіп индекс

< 3 — норма; 3–4 — орташа қауіп; > 4 — жоғары қауіп

Castelli I / II индекстері
4.15 / 2.68 қатынас

ЖХ/ЖТЛП (мақсат < 4, оңтайлы < 3,5) және ТТЛП/ЖТЛП (мақсат < 3)

ТГ/ЖТЛП қатынасы
1.15 қатынас

ммоль/л-де: < 0,9 — оңтайлы; > 1,3 — ұсақ тығыз ТТЛП мен инсулинге төзімділік маркері

Friedewald 1972, Sampson 2020 және Dobiášová 2001 бойынша есеп; ТТЛП санаттары — ESC/EAS 2019. Референстік диапазондар — көрсетілген дереккөздердегі популяциялық бағдарлар. Зертханалар өз референстерін қолданады, ал түсіндірме клиникалық контекстке байланысты: нәтижені дәрігермен талқылаңыз.

Өрістерді өзгерткенде нәтиже бірден қайта есептеледі. Деректер браузерден шықпайды.

Тек батырманы басқанда ағымдағы деректер PDF жасау үшін жіберіледі және сақталмайды.

Қалай есептейміз

Жалпы холестерин, ЖТЛП және триглицеридтерден калькулятор ТТЛП-ны классикалық Фридвальд формуласы (1972) және 9 ммоль/л-ге дейінгі триглицеридтер мен төмен ТТЛП кезінде дәл болып қалатын Сэмпсон теңдеуі (NIH, 2020) бойынша шығарады. Non-HDL — бүкіл атерогендік холестерин (ТТЛП + ӨТТЛП + қалдық бөлшектер), ал қалдық холестерин — non-HDL мен ТТЛП айырмасы. Castelli индекстері (ЖХ/ЖТЛП және ТТЛП/ЖТЛП), Климовтың атерогендік коэффициенті және плазманың атерогендік индексі AIP = log10(ТГ/ЖТЛП) «жаман» және «қорғаушы» фракциялардың арақатынасын көрсетеді және қауіпті жеке көрсеткіштерден жақсырақ болжайды.

Формула

ТТЛП (Фридвальд, ммоль/л) = ЖХ − ЖТЛП − ТГ / 2,2 [ТГ ≤ 4,5 ммоль/л болғанда] ТТЛП (Сэмпсон, мг/дл) = ЖХ/0,948 − ЖТЛП/0,971 − (ТГ/8,56 + ТГ×non-HDL/2140 − ТГ²/16100) − 9,44 non-HDL = ЖХ − ЖТЛП; Қалдық ХС = non-HDL − ТТЛП АК (Климов) = (ЖХ − ЖТЛП) / ЖТЛП; Castelli I = ЖХ/ЖТЛП; Castelli II = ТТЛП/ЖТЛП AIP = log10(ТГ / ЖТЛП), ммоль/л

Әдіс шектеулері

Есептелген ТТЛП — өлшеу емес, бағалау: ТГ > 4,5 ммоль/л болғанда Фридвальд формуласы қолданылмайды, ал ТГ > 9 ммоль/л және хиломикронемияда Сэмпсон теңдеуі де дәл емес. Индекстер SCORE2, аполипопротеин B және липопротеин(а) бойынша жалпы қауіпті бағалауды алмастырмайды. ТТЛП-ның мақсатты мәндері қауіп санатына байланысты (ESC/EAS 2019 бойынша 1,4-тен 3,0 ммоль/л-ге дейін) — оларды дәрігер анықтайды. Талдау зертхана ұсынымы бойынша аш қарынға немесе аш қарынсыз тапсырылады.

Әдістеме дереккөздері

Есеп анықтамалық сипатта болады және медициналық кеңес, диагноз немесе тағайындау емес. Аурулар, жүктілік, дәрі қабылдау кезінде және кез келген күмән туғанда нәтижені дәрігермен немесе дипломды тамақтану маманымен талқылаңыз.

Липидограмманы қадамдап қалай талдау керек

1

Үш негізгі көрсеткішті енгізіңіз

Жалпы холестерин, ЖТЛП және триглицеридтер кез келген липидограммада бар. Бланк бірліктерін таңдаңыз: ммоль/л (ТМД, Еуропа) немесе мг/дл (АҚШ, Латын Америкасының бір бөлігі).

2

Бар болса, өлшенген ТТЛП-ны қосыңыз

ТТЛП-ны тікелей өлшеу есептеуден дәлірек. Ол болмаса — калькулятор Сэмпсон теңдеуін қолданады және зертхана бланкімен салыстыру үшін қатар Фридвальдты көрсетеді.

3

Бір көрсеткішке емес, арақатынастарға қараңыз

Төмен ЖТЛП және жоғары триглицеридтер кезіндегі қалыпты жалпы холестерин — атерогендік профиль. AIP және атерогендік коэффициент мұны «ЖХ нормада» болғанда анықтайды.

Липидтік профильді есептеу мысалдары

ҚолайлыТТЛП 2,68

ЖХ 4,6 · ЖТЛП 1,5 · ТГ 1,0 ммоль/л

Фридвальд 2,65, Сэмпсон 2,68 — әдістер сәйкес келеді. non-HDL 3,1, AIP −0,18, АК 2,07, ЖХ/ЖТЛП 3,07. Барлық индекстер төмен қауіп аймағында.

Қауіп факторлары жоқ адамның профилі; 4–5 жылда бір рет қайталау.
АтерогендікТТЛП 3,88

ЖХ 5,9 · ЖТЛП 1,1 · ТГ 2,2 ммоль/л

Жалпы холестерин «нормадан сәл жоғары», бірақ AIP 0,30 және АК 4,36 — жоғары қауіп. Қалдық холестерин 0,92 ммоль/л. Фридвальд Сэмпсонға (3,88) қарағанда ТТЛП-ны төмендетеді (3,80).

Инсулинге төзімділіктің типтік профилі: төмен ЖТЛП + жоғары ТГ.
Жоғары қауіпТТЛП 4,20

ЖХ 6,8 · ЖТЛП 0,9 · ТГ 3,9 ммоль/л

Барлық индекстер қызыл аймақта: AIP 0,64, АК 6,56, ЖХ/ЖТЛП 7,56, қалдық ХС 1,7 ммоль/л. ТГ 3,9 болғанда Фридвальд (4,13) қолданылу шегінде тұр.

ApoB, Лп(а), SCORE2 қауіп бағалауы және кардиологқа тікелей консультация көрсетілген.

Неліктен non-HDL және қалдық холестерин көрінгеннен маңыздырақ

ТТЛП — жалғыз атерогендік липопротеин емес. Триглицеридке бай ӨТТЛП мен олардың қалдықтары тамыр қабырғасына ТТЛП сияқты енеді, және Копенгаген когорттарының деректері бойынша қалдық холестериннің әр 1 ммоль/л жүректің ишемиялық ауруының қаупін 2,8 есе арттырады. Сондықтан ESC/EAS 2019 non-HDL-ді терапияның екінші мақсаты ретінде, ал триглицеридтер 2 ммоль/л-ден жоғары болғанда — ТТЛП-дан кем емес маңызды көрсеткіш ретінде ұсынады.

Фридвальд пен Сэмпсон: ескі формула қашан қателеседі

Фридвальд формуласы ӨТТЛП-дағы холестерин мен триглицеридтердің тұрақты қатынасын (ммоль/л-де 1:2,2) болжайды. Триглицеридтер 2 ммоль/л-ден жоғары және әсіресе ТТЛП 1,8 ммоль/л-ден төмен болғанда ол ТТЛП-ны 10–30 %-ға төмендетеді, және статин қабылдайтын пациент мақсатқа жетпей-ақ «жеткен» болып көрінуі мүмкін. NIH 8 656 ультрацентрифугаланған үлгіде шығарған Сэмпсон теңдеуі бұл қатені жояды және ТГ 9 ммоль/л-ге дейін жарамды. Біз екі мәнді де көрсетеміз: Фридвальд — бланкпен салыстыру үшін, Сэмпсон — клиникалық қорытындылар үшін.

Қауіп санаттары бойынша ТТЛП және non-HDL мақсатты деңгейлері (ESC/EAS 2019)

Қауіп санатыТТЛП мақсатыnon-HDL мақсаты
Төмен< 3,0 ммоль/л (116 мг/дл)< 3,8 ммоль/л
Орташа< 2,6 ммоль/л (100 мг/дл)< 3,4 ммоль/л
Жоғары< 1,8 ммоль/л (70 мг/дл) және ≥ 50 % төмендеу< 2,6 ммоль/л
Өте жоғары< 1,4 ммоль/л (55 мг/дл) және ≥ 50 % төмендеу< 2,2 ммоль/л
2 жыл ішінде қайталанған оқиға< 1,0 ммоль/л (40 мг/дл)< 1,8 ммоль/л

Қауіп санатын дәрігер SCORE2/SCORE2-OP, диабет, СБА, атеросклероз және отбасылық гиперхолестеринемия болуы бойынша анықтайды. Калькулятор ТТЛП санатын көрсетеді, бірақ пациенттің қауіп санатын емес.

Жиі қойылатын сұрақтар

Қандай атерогендік коэффициент норма болып саналады?

Климов бойынша атерогендік коэффициент (ЖХ − ЖТЛП)/ЖТЛП 3-тен төмен норма, 3–4 — орташа жоғары, 4-тен жоғары — жоғары деп саналады. Ол ТМД-да кеңінен қолданылады, ал халықаралық ұсынымдарда non-HDL мен ЖХ/ЖТЛП қатынасы жиірек қолданылады.

Неліктен калькулятордағы ТТЛП зертхана бланкінен ерекшеленеді?

Зертханалардың көпшілігі ТТЛП-ны Фридвальд бойынша есептейді, ал кейбіреулері тікелей әдіспен өлшейді. Калькулятор Фридвальдты салыстыру үшін, ал Сэмпсонды дәлірек бағалау ретінде көрсетеді. Жоғары триглицеридтерде 0,1–0,3 ммоль/л айырмашылық — күтілетін нәрсе.

AIP дегеніміз не және ол не үшін керек?

Плазманың атерогендік индексі AIP = log10(ТГ/ЖТЛП) ТТЛП бөлшектерінің өлшемін көрсетеді: AIP неғұрлым жоғары болса, тамыр қабырғасына оңай енетін ұсақ тығыз ТТЛП соғұрлым көп. 0,21-ден жоғары AIP қалыпты ТТЛП болса да жоғары қауіппен байланысты.

Липидограмманы аш қарынға тапсыру керек пе?

EAS/EFLM 2016 ұсынымдары бойынша скрининг үшін аш қарынсыз тапсыруға болады: жалпы холестерин, ЖТЛП және ТТЛП тамақтан кейін дерлік өзгермейді, ал триглицеридтер орта есеппен 0,3 ммоль/л-ге өседі. ТГ 4,5 ммоль/л-ден жоғары болғанда және Фридвальд бойынша ТТЛП есептеу үшін аш қарынға тапсырады.

ТТЛП-ны дәрісіз қалай төмендетуге болады?

Қаныққан майларды қанықпаған майлармен алмастыру ТТЛП-ны 5–10 %-ға, еритін талшық (сұлы, бұршақ, псиллиум) — тағы 5–7 %-ға, өсімдік станолдары — 10 %-ға дейін, дене салмағын 10 кг-ға төмендету — шамамен 0,2 ммоль/л-ге төмендетеді. Триглицеридтер алкоголь мен қосылған қанттардан бас тартуға ең қатты жауап береді. Отбасылық гиперхолестеринемияда диета терапияны алмастырмайды.

Қалдық холестерин дегеніміз не?

Бұл ӨТТЛП мен аралық липопротеиндердегі холестерин: non-HDL минус ТТЛП. Қалыпты триглицеридтерде ол 0,3–0,6 ммоль/л құрайды; 0,8 ммоль/л-ден жоғары мәндер ТТЛП-ға тәуелсіз инфаркт қаупінің жоғарылауымен байланысты.

Байланысты калькуляторлар

Липидтік профиль инсулинге төзімділік пен висцеральды маймен тығыз байланысты:

TyG индексінің калькуляторы (триглицеридтер × глюкоза) →HOMA-IR калькуляторы: инсулинге төзімділік индексі →Омега-3 калькуляторы (EPA + DHA мөлшері және индексі) →Бел антропометриялық индекстерінің калькуляторы (WHtR, WHR, VAI) →Тағамдық талшықтар (жасұнық) нормасының калькуляторы →

Басқа калькуляторлар

Зертханалық талдаулар және метаболизм

Әрі қарай не

Формулалардың талдауы, биомаркерлердің референстік диапазондары және дереккөздерге сілтемесі бар тамақтану материалдары — NutriFit білім қорында.

Білім қорына өту