CKD-EPI 2021 бойынша ШСФ (eGFR) калькуляторы

CKD-EPI 2021 бойынша есептік ШСФ (креатинин, қалауыңызша цистатин C), Кокрофт — Голт бойынша креатинин клиренсі және KDIGO бойынша СБА кезеңі — мкмоль/л және мг/дл қайта есептеуімен.

Тегін · Тіркелу және төлем қажет емес

Есептеу

Жынысы
Сарысу креатинині — Өлшем бірліктері

Цистатин C өлшенбесе, 0 қалдырыңыз. Онымен есеп стандартты емес бұлшықет массасында дәлірек.

Нәтиже

Креатинин бойынша ШСФ (CKD-EPI 2021)
99 мл/мин/1,73 м²

Дене бетінің 1,73 м²-іне нормаланған; ≥ 90 — норма, 3 ай бойы < 60 — СБА

KDIGO бойынша кезең
G1 — қалыпты немесе жоғары ШСФ (≥ 90)
Креатинин + цистатин C бойынша ШСФ
есептеу үшін цистатин C енгізіңіз

Біріктірілген теңдеу — есептік бағалаулардың ішіндегі ең дәлі

Креатинин клиренсі (Кокрофт — Голт)
107 мл/мин

Дене ауданына нормаланбаған; дәрі нұсқаулықтарында қолданылады

Сарысу креатинині
0.96 мг/дл

Inker 2021 (CKD-EPI 2021) және Cockcroft — Gault 1976 бойынша есеп; кезеңдер — KDIGO 2012. Референстік диапазондар — көрсетілген дереккөздердегі популяциялық бағдарлар. Зертханалар өз референстерін қолданады, ал түсіндірме клиникалық контекстке байланысты: нәтижені дәрігермен талқылаңыз.

Өрістерді өзгерткенде нәтиже бірден қайта есептеледі. Деректер браузерден шықпайды.

Тек батырманы басқанда ағымдағы деректер PDF жасау үшін жіберіледі және сақталмайды.

Қалай есептейміз

Шумақтық сүзілу жылдамдығы — бүйрек функциясының басты көрсеткіші. CKD-EPI 2021 теңдеуі (Inker et al., NEJM) оны сарысу креатинині, жас және жыныс бойынша практикадан алынып тасталған нәсілдік коэффициентсіз шығарады. Цистатин C болғанда CKD-EPI 2021 cr-cys біріктірілген теңдеуі қолданылады — ол стандартты емес бұлшықет массасы бар адамдарда (спортшылар, саркопения, ампутациялар, вегандар) дәлірек. Қосымша калькулятор дәрі дозалау үшін әлі күнге дейін қолданылатын Кокрофт — Голт бойынша креатинин клиренсін және KDIGO бойынша G1–G5 СБА кезеңін көрсетеді.

Формула

eGFRcr = 142 × min(Scr/κ, 1)^α × max(Scr/κ, 1)^−1,200 × 0,9938^Жас × 1,012 [әйел] κ = 0,7 (әйел) / 0,9 (ер); α = −0,241 (әйел) / −0,302 (ер); Scr — креатинин, мг/дл (= мкмоль/л / 88,4) eGFRcr-cys = 135 × min(Scr/κ,1)^α × max(Scr/κ,1)^−0,544 × min(Scys/0,8,1)^−0,323 × max(Scys/0,8,1)^−0,778 × 0,9961^Жас × 0,963 [әйел] Кокрофт — Голт (мл/мин) = (140 − Жас) × Салмақ (кг) × 0,85 [әйел] / (72 × Scr, мг/дл)

Әдіс шектеулері

Есептік ШСФ тұрақты күйдегі 18 жастан асқан ересектер үшін валидацияланған: бүйректің жедел зақымдануы, жүктілік, дене салмағы мен бұлшықет массасының шеткі мәндері, ампутациялар және креатинин секрециясына әсер ететін препараттар (триметоприм, циметидин) қабылдағанда ол дәл емес. Бір eGFR < 60 мәні СБА дегенді білдірмейді — диагноз 3 айдан кейін растауды және альбуминурияны бағалауды қажет етеді. Кокрофт — Голт формуласы дене ауданына нормаланбаған және семіздікте клиренсті жоғарылатып көрсетеді.

Әдістеме дереккөздері

Есеп анықтамалық сипатта болады және медициналық кеңес, диагноз немесе тағайындау емес. Аурулар, жүктілік, дәрі қабылдау кезінде және кез келген күмән туғанда нәтижені дәрігермен немесе дипломды тамақтану маманымен талқылаңыз.

Қан талдауы бойынша ШСФ-ті қалай есептеу керек

1

Бланктан креатининді табыңыз

Сарысу креатинині негізгі биохимияға кіреді. ТМД мен Еуропа зертханалары мкмоль/л, АҚШ пен Латын Америкасы — мг/дл береді. Қажетті бірлікті таңдаңыз.

2

Жыныс пен жасты көрсетіңіз

Бұлшықет массасы, демек «қалыпты» креатинин де ерлер мен әйелдерде әртүрлі және жасына қарай төмендейді — теңдеу мұны ескереді. 2021 жылғы нұсқада нәсілдік түзету алынып тасталды.

3

Бар болса, цистатин C қосыңыз

Цистатин C бұлшықет массасына және рационға тәуелді емес. Біріктірілген теңдеу альбуминуриясыз eGFRcr 45–59 болғанда СБА-ны растау үшін KDIGO 2024 ұсынған.

eGFR есептеу мысалдары

Норма94 мл/мин/1,73 м²

Әйел 32 жас, креатинин 75 мкмоль/л, 62 кг

G1 кезеңі. Кокрофт — Голт бойынша клиренс 93 мл/мин. Бүйрек функциясы сақталған.

Тексеру аясында бақылау; диабет немесе гипертонияда — жыл сайын альбуминуриямен.
Жеңіл төмендеу67 мл/мин/1,73 м²

Ер 58 жас, креатинин 110 мкмоль/л, 90 кг

G2 кезеңі. Креатинин формальды түрде «референсте», бірақ ШСФ төмендеген. Кокрофт — Голт дене салмағына байланысты 82 мл/мин береді — артық салмақтағы типтік айырмашылық.

Альбуминуриясыз G2 СБА болып саналмайды; қысым мен глюкозаны бақылау маңызды.
СБА G3b34 мл/мин/1,73 м²

Ер 71 жас, креатинин 180 мкмоль/л, 74 кг

G3b кезеңі, клиренс 35 мл/мин. Бүйрек арқылы шығарылатын препараттардың дозасын түзету, ақуызды 0,8 г/кг-ға дейін шектеу және нефролог бақылауы қажет.

G3b–G4 кезінде диетолог ақуызды нақты емес, идеалды дене салмағы бойынша есептейді.

Неліктен «қалыпты креатинин» бүйрек функциясының төмендеуін жасыруы мүмкін

Креатинин — бұлшықет креатинінің ыдырау өнімі, сондықтан оның деңгейі бұлшықет массасына байланысты. 55 кг егде әйелде креатинин 95 мкмоль/л зертхана референсіне сыяды, бірақ ШСФ шамамен 55-ке — G3a кезеңіне сәйкес келеді. 100 кг атлетте сол креатинин — норма. Сондықтан нефрологтар креатининге емес, жыныс пен жасты ескеретін есептік ШСФ-ке қарайды, ал даулы жағдайларда цистатин C қосады.

ШСФ және тамақтану: әр кезеңде не өзгереді

G1–G2 кезінде арнайы шектеулер жоқ — қысым, глюкозаны бақылау және артық тұздан бас тарту маңызды. G3a-дан бастап KDIGO идеалды массаның 0,8 г/кг ақуызын, натрийді тәулігіне 2 г-ға дейін шектеуді және қанда жоғарылағанда калий мен фосфорға сақтықты ұсынады; ҚҚСП және витамин C-нің жоғары дозалары қажетсіз болады. G4–G5 кезінде рационды нефролог диетологпен бірге құрады, ал «тазартатын» шөп жинақтары мен ақуыз қоспалары қауіпті. СБА кезінде арықтауға арналған жоғары ақуызды диеталар ұсынылмайды.

ШСФ бойынша СБА кезеңдері (KDIGO)

КезеңШСФ, мл/мин/1,73 м²Бұл нені білдіреді
G1≥ 90Норма; СБА тек зақымдану маркерлері болғанда (альбуминурия, УДЗ өзгерістері)
G260–89Аздап төмендеу; 60 жастан кейін жиі жасқа байланысты норма
G3a45–59Орташа төмендеу: 3 айдан кейін растау, альбуминурия, қауіп факторларын түзету
G3b30–44Айтарлықтай төмендеу: дәрі дозаларын түзету, анемия мен минералды алмасуды бақылау
G415–29Күрт төмендеу: нефролог бақылауы, орын басу терапиясына дайындық
G5< 15Бүйрек жеткіліксіздігі: диализ немесе трансплантация

KDIGO толық жіктемесі альбуминурияны да (A1–A3) ескереді: дәл G мен A үйлесімі болжамды және бақылау жиілігін анықтайды.

Жиі қойылатын сұрақтар

ШСФ нормасы қандай?

Сау ересектерде ШСФ ≥ 90 мл/мин/1,73 м². 40 жастан кейін ол физиологиялық түрде жылына шамамен 1 мл/мин төмендейді, сондықтан альбуминуриясыз егде адамда 60–89 — ауру емес, норма нұсқасы.

CKD-EPI 2021 CKD-EPI 2009 және MDRD-дан несімен ерекшеленеді?

2021 жылғы теңдеу нәсілдік коэффициентті алып тастады және біріктірілген іріктемеде қайта есептелді. Ол бұрын коэффициент қолданылмаған адамдарда орта есеппен 3–4 % жоғары, ал қолданылғандарда 3–4 % төмен мәндер береді. MDRD ескірген және 60-тан жоғары мәндерде ШСФ-ті төмендетіп көрсетеді.

Неліктен Кокрофт — Голт бойынша креатинин клиренсі eGFR-ден ерекшеленеді?

1976 жылғы формула нақты дене салмағын пайдаланады және 1,73 м² бет ауданына нормаланбаған, сондықтан семіздікте клиренсті жоғарылатып, төмен салмақта төмендетіп көрсетеді. Ол дәрі нұсқаулықтарында сақталады, өйткені дозалар тарихи түрде дәл соның бойынша валидацияланған.

Креатин, ет және жаттығулар нәтижеге әсер ете ме?

Иә. Креатин қабылдау, алдыңғы күні мол ет тағамы және қарқынды күш жаттығуы креатининді 10–20 %-ға арттырып, есептік ШСФ-ті төмендетеді. Дәл бағалау үшін талдауды әдеттегі тамақтану режимінде және бір тәулік жаттығусыз тапсырыңыз немесе цистатин C-мен толықтырыңыз.

ШСФ 60-тан төмен болса не істеу керек?

Талдауды 3 айдан кейін қайталау, зәрдегі альбумин/креатинин қатынасын тапсыру және нәтижені дәрігермен талқылау. СБА диагнозы тек тұрақты төмендеу немесе зақымдану маркерлері болғанда қойылады; сусызданғанда немесе жүктемеден кейінгі бір реттік мән диагноз болып табылмайды.

ШСФ 60–89 болғанда ақуызды шектеу керек пе?

Жоқ: G1–G2 кезінде ақуызды шектеу ұсынылмайды. 0,8 г/кг-ға дейін орташа шектеу G3a-дан бастап талқыланады, ал төмен ақуызды диеталар (0,55–0,6 г/кг) — саркопенияны туғызбау үшін нефролог пен диетолог бақылауымен G4–G5-тен бастап.

Байланысты калькуляторлар

ШСФ төмендегенде ақуыз нормасы мен басқа көрсеткіштерді қайта есептеңіз:

Альбумин бойынша түзетілген кальций калькуляторы →Тәуліктік ақуыз нормасының калькуляторы (ISSN және ESPEN) →Мінсіз салмақ калькуляторы (IBW және AdjBW) →Зертханалық талдау бірліктерінің конвертері →

Басқа калькуляторлар

Зертханалық талдаулар және метаболизм

Әрі қарай не

Формулалардың талдауы, биомаркерлердің референстік диапазондары және дереккөздерге сілтемесі бар тамақтану материалдары — NutriFit білім қорында.

Білім қорына өту