Organizmda yod: u nima uchun kerak, tanqisligini qanday aniqlash mumkin va ortiqcha miqdori nega xavfli
Yod manbalari, qalqonsimon bez tekshiruvlari, tanqislik va yuqori dozalarning xavfi haqida amaliy qo‘llanma.
Yod manbalari, qalqonsimon bez tekshiruvlari, tanqislik va yuqori dozalarning xavfi haqida amaliy qo‘llanma.
Yod — avvalo qalqonsimon bez uchun zarur bo‘lgan hayotiy muhim mikroelement. Organizm undan qalqonsimon bez gormonlari — tiroksin (T4) va triyodtironin (T3) ni sintez qilish uchun foydalanadi. Bu gormonlar energiya almashinuvi, yurak faoliyati, termoregulyatsiya, oqsil sintezi, o‘sish va nerv tizimining rivojlanishini boshqarishda ishtirok etadi.
Yodning yetarli tushishi ayniqsa homiladorlik davrida va erta bolalikda muhim, chunki bu davrlarda qalqonsimon bez gormonlari miya va nerv tizimining normal rivojlanishi uchun zarur.
Ammo yod masalasida “qancha ko‘p bo‘lsa, shuncha yaxshi” tamoyili ishlamaydi. Tanqislik qalqonsimon bez kattalashishi va gipotireozga olib kelishi mumkin, ortiqcha yod esa sezgir odamlarda gipotireozni ham, gipertireozni ham keltirib chiqarishi mumkin.
Shu sababli maqsad yodni imkon qadar ko‘p olish emas, balki uning organizmga barqaror fiziologik miqdorda tushishini ta’minlashdir.
Yodning asosiy biologik vazifasi — qalqonsimon bez gormonlari sintezida ishtirok etish.
Qalqonsimon bez qondagi yodidni ushlab olib, undan quyidagi gormonlarni hosil qilish uchun foydalanadi:
Qalqonsimon bez gormonlari deyarli barcha a’zo va to‘qimalarga ta’sir qiladi.
Ular quyidagilar uchun zarur:
Shu sababli og‘ir yod tanqisligining oqibatlari faqat qalqonsimon bez bilan cheklanib qolmay, butun organizmga ta’sir qilishi mumkin.
Qalqonsimon bez faoliyati gipofiz tomonidan tireotrop gormon — TSH orqali boshqariladi.
Organizmda qalqonsimon bez gormonlari yetishmaganda gipofiz TSH ajralishini oshiradi. Bunga javoban qalqonsimon bez yodni faolroq ushlab, T4 va T3 ishlab chiqarishni ko‘paytirishga harakat qiladi.
Yod tanqisligi uzoq vaqt davom etsa va ancha yaqqol bo‘lsa, bu kompensator javob qalqonsimon bezning kattalashishiga — bo‘qoq rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Agar yod juda kam tushsa, TSH rag‘batlantirishiga qaramay bez yetarli gormon ishlab chiqara olmay qolishi va gipotireoz rivojlanishi mumkin.
Muhim jihat shundaki, yodning o‘rtacha darajadagi tanqisligida TSH normal diapazonda qolishi mumkin. Shu sababli TSH qalqonsimon bez funksiyasining yaxshi ko‘rsatkichi, ammo individual yod tanqisligini aniqlash uchun sezgir test emas.
Ehtiyoj yosh va fiziologik holatga bog‘liq.
NIH ma’lumotlariga ko‘ra, tavsiya etiladigan sutkalik miqdor taxminan:
Bu ko‘rsatkichlar oziq-ovqat, ichimliklar va qo‘shimchalardan olinadigan umumiy yod miqdoriga tegishli. Ya’ni bu miqdorning barchasini qo‘shimcha shaklida qabul qilish kerak degani emas.
Sog‘lom katta yoshli odam uchun 150 mkg — umumiy sutkalik iste’mol uchun mo‘ljal, qo‘shimchaning avtomatik dozasi emas.
Homiladorlik vaqtida qalqonsimon bez gormonlari ishlab chiqarilishi ortadi, onaning yodga ehtiyoji oshadi va rivojlanayotgan homilani ham yod bilan ta’minlash kerak bo‘ladi.
Homiladorlikning birinchi yarmida homila ayniqsa onaning qalqonsimon bez gormonlariga bog‘liq. Keyinchalik homilaning o‘z qalqonsimon bezi ishlay boshlaydi, ammo gormon sintezi uchun zarur yod baribir ona organizmidan keladi.
Homiladorlik davridagi og‘ir yod tanqisligi quyidagilarga olib kelishi mumkin:
Shu sababli homiladorlik va erta bolalik yod holatiga eng sezgir davrlardan hisoblanadi.
Bu mamlakat, ratsion, tuzni yodlash dasturi va qalqonsimon bez holatiga bog‘liq.
AQShda homiladorlik davrida tavsiya etiladigan umumiy yod miqdori kuniga 220 mkg, emizish davrida esa 290 mkg. JSST ayrim jamoat salomatligi dasturlarida homilador va emizikli ayollar uchun taxminan kuniga 250 mkg ni maqsad sifatida qo‘llaydi.
American Thyroid Association Shimoliy Amerikada homiladorlikni rejalashtirayotgan, homilador va emizikli ayollarga kaliy yodid shaklida 150 mkg yod saqlovchi qo‘shimcha tavsiya qiladi.
Ammo bu bir xil sxema har bir mamlakatda yoki qalqonsimon bez kasalligi bo‘lgan har bir odamga avtomatik tarzda mos degani emas.
Agar qalqonsimon bez kasalligi mavjud bo‘lsa, qo‘shimcha qabul qilishni shifokor bilan muhokama qilish ma’qul.
Yaxshi oziq-ovqat manbalari quyidagilar bo‘lishi mumkin:
Ammo tabiiy mahsulotlarning o‘zida ham yod miqdori sezilarli darajada farq qilishi mumkin.
Masalan, sut mahsulotlaridagi yod miqdori hayvonlar yemiga va ishlab chiqarish usullariga bog‘liq, o‘simlik mahsulotlaridagi yod esa qisman tuproq va suvdagi yod miqdoriga bog‘liq.
Shu sababli “men ba’zan baliq yeyman” degan ma’lumot asosida yod iste’molini aniq baholash qiyin.
Oziq-ovqat tuzini yodlash yod tanqisligi kasalliklarini oldini olishning asosiy global strategiyalaridan biri bo‘lib qolmoqda.
JSST yodlangan oziq-ovqat tuzini aholiga fiziologik miqdorda yod yetkazib berishning samarali usuli sifatida tavsiya qiladi.
Muhim tamoyil:
yodlangan tuz oddiy tuzning o‘rnini bosishi kerak, unga qo‘shimcha bo‘lmasligi kerak.
Yod olish uchun umumiy tuz iste’molini ko‘paytirish shart emas.
Natriy iste’molini kamaytirish tavsiyalari va yod tanqisligining oldini olish bir-biriga zid emas. Tuzdagi yod konsentratsiyasini odamlar tuzni me’yorida iste’mol qilgan holda ham yetarli yod oladigan tarzda moslashtirish mumkin.
“Dengiz tuzi” yoki “tabiiy tuz” degan nom mahsulot yaxshi yod manbai ekanini anglatmaydi.
Dengiz tuzi, Himolay tuzi, kosher tuzi, fleur de sel va boshqa maxsus tuzlarda yod juda kam bo‘lishi yoki ular umuman yodlanmagan bo‘lishi mumkin.
Masalan, NIH ma’lumotlariga ko‘ra, AQShda chorak choy qoshiq yodlangan tuzda taxminan 75–80 mkg yod mavjud, shu miqdordagi yodlanmagan dengiz tuzida esa deyarli yo‘q.
Yodlangan tuzdagi haqiqiy yod miqdori mamlakat standartlariga qarab farq qiladi.
Shu sababli tuzning rangi yoki kelib chiqishiga emas, qadoqdagi “yodlangan” degan yozuvga qaragan ma’qul.
“Yod oson uchib ketadi” degan gap qisman to‘g‘ri, ammo jarayon murakkabroq.
Yodning barqarorligi quyidagilarga bog‘liq:
JSST tuzni yodlash uchun ko‘pincha tavsiya qiladigan kaliy yodat, ayniqsa iliq va nam iqlimda, kaliy yodidga qaraganda barqarorroq.
Yodning bir qismi uzoq saqlash yoki termik ishlov vaqtida yo‘qolishi mumkin.
Shu sababli amaliy yondashuv quyidagicha:
Ammo yodlangan tuzni qaysi daqiqada qo‘shishni mukammal hisoblashdan ko‘ra, haqiqiy yodlangan tuzni muntazam ishlatish muhimroq.
Dengiz o‘tlarida juda ko‘p yod bo‘lishi mumkin.
Muammo shundaki, yod konsentratsiyasi turi, o‘stirilgan joyi va qayta ishlash usuliga qarab keskin o‘zgaradi.
NIH ma’lumotlariga ko‘ra, tijorat dengiz o‘tlarida yod miqdori taxminan 1 grammga 16 dan 2 984 mkg gacha bo‘lishi mumkin.
Bu mahsulotlar o‘rtasida juda katta farq borligini anglatadi.
Ayrim kelp va kombu turlarida yod ayniqsa ko‘p bo‘lishi mumkin.
Shu sababli dengiz o‘tlari kundalik oldindan aytib bo‘ladigan yod dozasi uchun har doim ham qulay manba emas.
Xuddi shu narsa laminariya asosidagi qo‘shimchalarga ham tegishli: “tabiiy” degan so‘z doza fiziologik yoki barqaror ekanini kafolatlamaydi.
Xavf quyidagi odamlarda yuqoriroq:
And, Himolay va Alp tog‘larining ayrim hududlari tarixan yodga kambag‘al tuproqlarga ega bo‘lgan.
Zamonaviy tuzni yodlash dasturlari odamning mahalliy tuproq va suvdagi yod miqdoriga bog‘liqligini sezilarli kamaytiradi.
Ayrim mahsulotlarda qalqonsimon bezning yoddan foydalanishiga ta’sir qilishi mumkin bo‘lgan, goitrogenlar deb ataladigan moddalar mavjud.
Bularga quyidagilar kiradi:
Ammo yod yetarli tushadigan odamda brokkoli, karam, gulkaram va shunga o‘xshash mahsulotlarni odatiy miqdorda iste’mol qilish jiddiy muammo hisoblanmaydi.
Bu omil yod allaqachon yetishmayotgan holatlarda ko‘proq ahamiyat kasb etadi.
Shu sababli ko‘pchilik odamlar “qalqonsimon bez uchun” foydali sabzavotlarni ratsiondan chiqarib tashlashi shart emas.
Yod juda kam tushganda organizm uchun yetarli qalqonsimon bez gormonlarini ishlab chiqarish qiyinlashadi.
Qalqonsimon bez TSH ta’sirida yodni ko‘proq ushlashga harakat qilib, vaziyatni kompensatsiya qiladi.
Uzoq davom etgan tanqislikda:
rivojlanishi mumkin.
Bo‘qoq uzoq davom etgan va yaqqol yod tanqisligining dastlabki ko‘rinadigan belgilaridan biri bo‘lishi mumkin.
Qalqonsimon bez faoliyati pasayganda quyidagilar paydo bo‘lishi mumkin:
Ammo juda muhim jihat:
bu alomatlar yod tanqisligiga xos emas.
Ular temir tanqisligi anemiyasida, uyqu buzilishlarida, depressiyada, boshqa qalqonsimon bez kasalliklarida va ko‘plab boshqa holatlarda ham uchrashi mumkin.
Gipotireozni faqat alomatlarga qarab aniqlab bo‘lmaydi.
Yo‘q.
Teriga surtilgan yodning qanchalik tez yo‘qolishi:
Xuddi shuningdek, siydik rangi, yod qabul qilgandan keyingi his-tuyg‘u yoki boshqa uy sharoitidagi usullar bilan yod tanqisligini aniqlash ishonchli emas.
Bunday usullar ilmiy diagnostik asosga ega emas.
Bu yerda aholi darajasidagi baholash bilan alohida odam diagnostikasini farqlash muhim.
So‘rilgan yodning 90% dan ortig‘i siydik orqali chiqariladi, shu sababli siydikdagi yod yaqin vaqt ichidagi iste’molni yaxshi aks ettiradi.
JSST aholining yod holatini baholash uchun katta guruhlardagi siydik yodi konsentratsiyasining medianasidan foydalanadi.
Ammo alohida odamning bir martalik siydik namunasi yaqinda nima yeganiga juda bog‘liq.
Shu sababli siydikdagi yodni bir marta o‘lchash individual yod tanqisligini ishonchli tashxislash uchun mos emas.
Tadqiqotlarda yoki ixtisoslashtirilgan klinik sharoitlarda aniqroq individual baholash uchun takroriy namunalardan yoki bir necha marta 24 soatlik siydik yig‘ishdan foydalanilishi mumkin, ammo bu ancha murakkab yondashuv.
Ular boshqa savolga javob beradi.
TSH va erkin T4 qalqonsimon bez funksiyasini baholaydi, yod zaxirasini to‘g‘ridan-to‘g‘ri o‘lchamaydi.
Qalqonsimon bezni tekshirish odatda TSH dan boshlanadi. Agar natija o‘zgargan bo‘lsa yoki klinik vaziyat talab qilsa, erkin T4 va ba’zan boshqa ko‘rsatkichlar qo‘shiladi.
Masalan:
Ammo gipotireoz tasdiqlangan taqdirda ham avtomatik ravishda “demak, odamga ko‘proq yod kerak” deb xulosa qilish noto‘g‘ri.
Ko‘plab hududlarda gipotireozning keng tarqalgan sababi yod tanqisligi emas, balki qalqonsimon bezning autoimmun kasalligidir.
Yo‘q.
Qo‘shimcha tekshiruvlar klinik vaziyatga qarab buyuriladi.
Masalan, tireoperoksidazaga qarshi antitanalar qalqonsimon bezning autoimmun kasalligidan shubha qilinganda ishlatilishi mumkin.
UZI bez tuzilishini va tugunlarni baholashga yordam beradi, ammo odam yetarli yod olayotganini ko‘rsatmaydi.
Shu sababli “TSH + T4 + barcha antitanalar + UZI + siydikdagi yod” sxemasini hamma uchun qilish odatda kerak emas.
Qalqonsimon bez yod iste’molining ancha keng diapazoniga moslasha oladi.
Ammo bu moslashuvning ham chegarasi bor.
Katta yod yuklamasi sezgir odamlarda qalqonsimon bez gormonlari sintezini vaqtincha susaytirishi mumkin.
Agar qalqonsimon bez bu reaksiyadan normal chiqib keta olmasa, gipotireoz rivojlanishi mumkin.
Boshqa holatlarda, ayniqsa avtonom ishlaydigan tugunlar yoki ayrim qalqonsimon bez kasalliklari bo‘lsa, yuqori yod yuklamasi aksincha gipertireozni qo‘zg‘atishi mumkin.
Shu sababli ortiqcha yod gipotireoz va bo‘qoqni ham, yodga bog‘liq gipertireozni ham keltirib chiqarishi mumkin.
Alohida ehtiyotkorlik quyidagi odamlarda kerak:
Ba’zi odamlar aholining ko‘pchiligi yaxshi ko‘tara oladigan yod miqdoriga ham salbiy javob berishi mumkin.
Shu sababli qalqonsimon bez kasalligi mavjud bo‘lsa, o‘zboshimchalik bilan “yod bilan davolash kursi” boshlash ayniqsa nomaqbul.
Kattalar uchun NIH yuqori ruxsat etilgan sutkalik miqdorni 1 100 mkg deb belgilaydi.
Bolalar uchun chegaralar pastroq:
Bu miqdorlar oziq-ovqat va qo‘shimchalardagi yodni birgalikda hisobga oladi.
Boshqa nutriyentlar kabi, yuqori chegara maqsad emas.
Katta yoshdagi odamga odatda kuniga taxminan 150 mkg kerak bo‘ladi, 1 100 mkg esa uzoq muddatli iste’molning yuqori chegarasi bo‘lib, undan yuqorida nojo‘ya ta’sir xavfi ortadi.
Bir milligramm yod — 1 000 mkg.
Demak, 1 mg yod saqlovchi bitta qo‘shimchaning o‘zi AQShdagi katta yoshli odamlar uchun yuqori ruxsat etilgan chegaraga deyarli yetadi, bunda oziq-ovqatdagi yod hali hisobga olinmagan.
American Thyroid Association aniq tibbiy ko‘rsatma bo‘lmasa, kuniga 500 mkg dan ortiq yod saqlovchi qo‘shimchalarni muntazam qabul qilishdan saqlanishni tavsiya qiladi.
Shu sababli “yuqori dozali yod” deb reklama qilinadigan mahsulotlar avtomatik ravishda samaraliroq degani emas.
Asosiy muammo kelp “yomon” ekanida emas.
Muammo — dozaning oldindan aytib bo‘lmasligida.
Turli dengiz o‘tlaridagi yod konsentratsiyasi bir necha baravar, hatto o‘nlab va yuzlab baravar farq qilishi mumkin. Shu sababli ularning asosidagi qo‘shimchalar ham aniq fiziologik dozani barqaror berishda ishonchsizroq bo‘lishi mumkin.
Agar qo‘shimcha haqiqatan kerak bo‘lsa, yod miqdori aniq ko‘rsatilgan kaliy yodid kabi standartlashtirilgan shakllar dozani yaxshiroq nazorat qilish imkonini beradi.
Bu American Thyroid Association homiladorlikka oid tavsiyalarida kelp o‘rniga kaliy yodidni afzal ko‘rishining sabablaridan biridir.
Amiodaron — tarkibida juda ko‘p yod bo‘lgan antiaritmik dori.
U qalqonsimon bez faoliyatiga sezilarli ta’sir qilib, gipotireozni ham, tireotoksikozni ham keltirib chiqarishi mumkin.
Tireotoksikoz mexanizmi turlicha bo‘lishi mumkin. Ba’zi odamlarda katta yod yuklamasi avvaldan o‘zgargan bezda gormon ishlab chiqarishni oshiradi. Boshqalarda esa qalqonsimon bez to‘qimasining yallig‘lanishi va shikastlanishi avval saqlangan gormonlarning chiqishiga olib keladi.
Shu sababli amiodaron qabul qiladigan odamlar yuqori dozadagi yod qo‘shimchalarini o‘zlari mustaqil ravishda qo‘shmasligi kerak, qalqonsimon bez faoliyati esa odatda tibbiy kuzatuv doirasida tekshiriladi.
Yuqori dozadagi yod ayrim dorilar bilan o‘zaro ta’sirlashishi mumkin.
Masalan:
Oziq-ovqatdan tushadigan fiziologik miqdordagi yodda bu odatda muammo bo‘lmaydi. Gap asosan konsentrlangan yod preparatlari haqida ketmoqda.
Yodlangan tuz qalqonsimon bezni radioaktiv yoddan himoya qilmaydi.
Ayrim yadroviy yoki radiatsion favqulodda vaziyatlarda qalqonsimon bezning radioaktiv yodni vaqtincha ushlab olishini to‘sish uchun farmakologik dozadagi kaliy yodid (KI) ishlatilishi mumkin.
Ammo KI ni “ehtiyot chorasi uchun” o‘zboshimchalik bilan qabul qilish kerak emas.
JSST uni faqat sog‘liqni saqlash yoki radiatsion xavfsizlik organlarining rasmiy ko‘rsatmasi bo‘lganda qo‘llashni tavsiya qiladi, chunki doza yosh, ta’sir vaqti va hodisa turiga bog‘liq.
KI o‘rniga juda ko‘p yodlangan tuz iste’mol qilish samarasiz va ortiqcha natriy sababli qo‘shimcha xavf tug‘diradi.
**1. Ratsionni baholang.**Yodlangan tuz, baliq, dengiz mahsulotlari, tuxum va sut mahsulotlari muntazam iste’mol qilinadimi, tekshiring.
**2. Ishlatayotgan tuzingizni tekshiring.**Qadoqda aniq “yodlangan” deb yozilmagan bo‘lsa, dengiz, pushti yoki Himolay tuzini yod manbai deb hisoblamang.
**3. Hayot davrini hisobga oling.**Homiladorlik va emizish davrida ehtiyoj ortadi.
**4. Faqat alomatlarga qarab tashxis qo‘ymang.**Charchoq, sovuqqa sezgirlik, quruq teri va vazn ortishi yod tanqisligiga xos emas.
**5. Qalqonsimon bez faoliyati buzilishidan shubha bo‘lsa, tegishli tahlillardan boshlang.**Odatda TSH va, zarur bo‘lsa, erkin T4 tekshiriladi.
**6. Siydikdagi yodning bir martalik tahlilini mustaqil tashxis sifatida ishlatmang.**Bitta o‘lchov aholi tadqiqotlari uchun individual qo‘shimcha kerakligini aniqlashdan ko‘ra foydaliroq.
**7. Teriga yod surtish testlarini ishlatmang.**Ular yod holatini ko‘rsatmaydi.
**8. Yod olish uchun tuzni ko‘proq iste’mol qilmang.**Yodlanmagan tuz o‘rniga yodlangan tuzdan foydalaning va umumiy natriy iste’molini me’yorida saqlang.
**9. Dengiz o‘tlari va yuqori dozali qo‘shimchalardan ehtiyot bo‘ling.**Ulardagi yod miqdori fiziologik ehtiyojdan ancha yuqori bo‘lishi mumkin.
**10. Qalqonsimon bez kasalligi bo‘lsa, yuqori dozadagi yodni o‘zboshimchalik bilan boshlamang.**Ayniqsa tugunli bo‘qoq, Graves kasalligi yoki autoimmun tireoiditda.
Rejali tibbiy baholash ayniqsa quyidagi holatlarda muhim:
Quyidagi holatlarda tezroq tibbiy baholash kerak:
Bu alomatlar faqat yodga xos emas, ammo qalqonsimon bez faoliyatining jiddiy buzilishlari va boshqa xavfli holatlarda ham uchrashi mumkin.
Profilaktikaning maqsadi yod iste’molini imkon qadar yuqori darajaga yetkazish emas.
Yaxshi natija quyidagilarni anglatadi:
Uchta tushunchani alohida ajratish ayniqsa muhim:
yod iste’moli, yod holati va qalqonsimon bez funksiyasi.
Ular o‘zaro bog‘liq, ammo bir-birini almashtirmaydi.
Normal TSH odam aniq qancha yod iste’mol qilayotganini ko‘rsatmaydi, qalqonsimon bez faoliyatining pasayishi esa to‘g‘ri davolash albatta qo‘shimcha yod degani emas.
Asosiy tamoyil oddiy: yod qalqonsimon bez gormonlari sintezi va nerv tizimining normal rivojlanishi uchun zarur, ammo uning tanqisligi ham, ortiqcha miqdori ham qalqonsimon bez faoliyatini buzishi mumkin. Eng yaxshi strategiya — eng yuqori doza emas, yodning muntazam fiziologik miqdorda tushishi.
Ushbu material ta’limiy maqsadda taqdim etilgan va shifokor konsultatsiyasi, tashxis yoki individual buyurilgan davolash o‘rnini bosmaydi.