Мырыштың иммунитетке, теріге және репродуктивтік қызметке рөлі, тапшылық немесе артықтық себептері, тағам, талдаулар және мыс пен дәрілермен өзара әсері туралы нұсқаулық.
Мырыш — жүздеген ферменттердің жұмысына және көптеген жасушалық үдерістерге қатысатын алмастырылмайтын микроэлемент. Ол иммундық жүйенің қалыпты жұмысына, ақуыз бен ДНҚ синтезіне, жасушалардың бөлінуіне, тіндердің қалпына келуіне, өсу мен дамуға, сондай-ақ дәм сезудің қалыпты сақталуына қажет.
Сонымен қатар, мырышқа қатысты тепе-теңдік ерекше маңызды. Оның тапшылығы ағзаның бірнеше жүйесінің жұмысын бұзуы мүмкін, бірақ жоғары дозаларды ұзақ уақыт қабылдау да қауіпсіз емес — ең алдымен, артық мырыш мыс сіңуіне кедергі келтіруі мүмкін.
Кейбір басқа минералдардан айырмашылығы, ағзада мырыштың ұзақ уақыт жеткіліксіз түсуін өтей алатын үлкен арнайы қоры жоқ. Сондықтан мырышты тағаммен тұрақты түрде алып тұру жоғары дозаларды анда-санда қабылдаудан маңыздырақ.
Адамға қанша мырыш қажет екенін, оның қандай тағамдарда бар екенін, тапшылық қаупі кімдерде жоғары екенін, қан талдауы қаншалықты ақпаратты екенін және «мырыш неғұрлым көп болса, иммунитет соғұрлым мықты» деген қағида неге кері әсер беруі мүмкін екенін қарастырайық.
Мырыш көптеген жасушалық үдерістерге қатысады.
Ол мыналар үшін қажет:
Ересек адамның ағзасында шамамен 1,5–2,5 г мырыш болады. Оның едәуір бөлігі қаңқа бұлшықеттері мен сүйек тінінде орналасқан.
Алайда мырыштың тіндерде болуы ағзада жылдар бойы жеткіліксіз түсуін өтей алатын үлкен әрі оңай жұмылдырылатын қор бар дегенді білдірмейді.
Қажеттілік жынысқа, жасқа және өмір кезеңіне байланысты.
NIH деректері бойынша, ұсынылатын тәуліктік мөлшер шамамен:
Балалар үшін қажеттілік жасына байланысты өзгереді.
Бұл көрсеткіштер тағамнан, сусындардан және қоспалардан түсетін жалпы мырыш мөлшеріне қатысты, яғни осы мөлшердің барлығын күн сайын таблетка түрінде қабылдау керек дегенді білдірмейді.
Егер адам тағамнан жеткілікті мырыш алып жүрсе, оған «профилактика үшін» қосымша 10–20 мг міндетті түрде қажет емес.
Мырыш балансы негізінен ішек арқылы реттеледі.
Мырыш аз түскенде ағза оның жоғалуын азайтып, қолда бар мөлшерді тиімдірек пайдалануға тырысады. Түсу мөлшері артқан сайын сіңетін абсолюттік мөлшер де көбейеді, бірақ сіңірілетін үлес біртіндеп төмендейді.
Сондықтан «сирек, бірақ 50 мг-нан» қабылдау физиологиялық тұрғыдан тағамнан тұрақты жеткілікті мөлшер алуға тең емес.
Көпшілік үшін ең орындысы — теңгерімді рационнан мырышты жеткілікті мөлшерде тұрақты түрде алып тұру.
Жақсы тағамдық көздерге мыналар жатады:
Устрицалар — кең таралған тағамдардың ішінде мырыштың ең шоғырланған көздерінің бірі.
NIH сондай-ақ етті, балықты және басқа теңіз өнімдерін жақсы мырыш көздері ретінде атап көрсетеді.
Бұршақ тұқымдастар, жаңғақтар, тұқымдар және тұтас дәнді өнімдерде мырыш бар, бірақ оларда фитаттар да көп болуы мүмкін.
Фитаттар ішекте мырышпен байланысып, оның сіңуін азайтады.
Сондықтан негізінен өсімдік тағамдарынан тұратын рациондағы мырыштың биожетімділігі жануар текті өнімдері бар рационға қарағанда әдетте төмен.
Бұл вегетариандық немесе вегандық рацион міндетті түрде мырыш тапшылығына әкеледі дегенді білдірмейді.
Бірақ мұндай тамақтануда тағам құрамындағы мырыш мөлшерін ғана емес, оның биожетімділігін де ескеру маңызды.
Кейбір дайындау тәсілдері фитаттардың әсерін азайтуы мүмкін.
Оларға мыналар жатады:
Мұндай тәсілдер өсімдік тағамдарындағы мырыштың қолжетімділігін арттыра алады.
Бұл рационы дерлік толықтай өсімдік тағамдарынан тұратын адамдар үшін ерекше маңызды.
Мырыш статусының жеткіліксіз болу қаупі оның түсуі азайғанда, сіңуі бұзылғанда немесе жоғалуы артқанда жоғарылайды.
Қауіп тобына мыналар жатады:
Ішектің қабыну ауруларында және асқазан-ішек жолына жасалған операциялардан кейін бірнеше механизм қатар әсер етуі мүмкін: тағамның аз түсуі, сіңудің бұзылуы және мырыш жоғалуының артуы.
Созылмалы түрде алкогольді шамадан тыс қолданатын адамдарда мырыш деңгейінің төмен болуы жиірек кездеседі.
Мүмкін себептері:
Мұндай жағдайда қоспа қабылдау негізгі себепті өздігінен жоймайды.
Белгілер жасқа, тапшылықтың ауырлығына және жалпы денсаулық жағдайына байланысты.
Мүмкін белгілер:
Алайда бұл белгілер спецификалық емес.
Шаштың түсуі автоматты түрде мырыш тапшылығын білдірмейді. Сол сияқты жиі инфекциялар, тәбеттің төмендеуі немесе жаралардың баяу жазылуы да мәселе дәл мырышта екенін дәлелдемейді.
Мырыш тапшылығы — мүмкін себептердің бірі ғана.
Балалық және жасөспірімдік кезеңде мырыш қалыпты өсу мен даму үшін қажет.
Айқын немесе ұзақ тапшылық кезінде:
мүмкін.
Сондықтан баланың өсуі немесе дамуы айқын кешеуілдесе, оны жоғары дозалы мырышпен өз бетімен емдеуге болмайды. Негізгі себепті медициналық бағалау қажет.
Мырыш статусын бағалау үшін көбіне қан сарысуындағы немесе плазмадағы мырыш концентрациясы қолданылады.
Алайда бұл тесттің маңызды шектеулері бар.
Нәтижеге мыналар әсер етуі мүмкін:
Қан сарысуындағы немесе плазмадағы мырыш концентрациясы тағамнан немесе қоспалардан қанша мырыш түскенін әрдайым тікелей көрсете бермейді.
Сондықтан нәтижені клиникалық жағдаймен бірге бағалау керек.
Әрдайым емес.
Қан сарысуындағы немесе плазмадағы мырыш — пайдалы клиникалық көрсеткіш, бірақ ол ағзадағы барлық мырыш қорын мінсіз өлшемейді.
Бірақ бұдан кері қорытынды жасауға да болмайды:
егер адамның талдауы қалыпты болса, бірақ шаршау, шаш түсу немесе жиі инфекциялар болса, тек осы белгілерге қарап «жасырын жасушаішілік мырыш тапшылығы» диагнозын қоюға болмайды.
Дұрыс бағалау мыналарды бірге ескеруді талап етеді:
Жағдайға байланысты дәрігер мыналарды бағалауы мүмкін:
Әмбебап «мырыштың толық панелі» жоқ.
Мыс пен церулоплазмин әсіресе адам ұзақ уақыт жоғары дозалы мырыш қабылдаса немесе неврологиялық белгілер мен жалпы қан талдауында өзгерістер болса маңызды.
Мырыш — «неғұрлым көп болса, соғұрлым жақсы» қағидасы жүрмейтін нутриенттің жақсы мысалы.
Қысқа мерзімде үлкен дозалар мыналарды туғызуы мүмкін:
Бірақ анағұрлым маңызды мәселе ұзақ уақыт шамадан тыс қабылдағанда туындайды.
Жоғары дозалы мырыш мыстың сіңуіне кедергі келтіруі мүмкін.
Мырыштың артық мөлшері ішектегі металдардың байланысуы мен тасымалдану механизмдерін өзгертіп, мыстың сіңуін азайтады.
Ұзақ уақыт жоғары мөлшерде түскенде бұл клиникалық маңызды мыс тапшылығына әкелуі мүмкін.
Мүмкін салдарлар:
NIH деректері бойынша, тәулігіне шамамен 50 мг немесе одан көп мырышты бірнеше апта бойы қабылдау мыстың сіңуін бұзуы мүмкін.
Сондықтан 50–100 мг мырышты ұзақ уақыт «иммунитет үшін» қабылдауды қауіпсіз профилактика деп санауға болмайды.
АҚШ-та ересектер үшін мырыштың жоғарғы рұқсат етілетін тұтыну деңгейі тәулігіне 40 мг.
Бұл мына көздердің барлығынан алынатын мырышты қамтиды:
Бұл шек дені сау жалпы популяцияға арналған және дәрігер бақылауымен қолданылатын арнайы медициналық схемаларға тікелей қолданылмайды.
Маңыздысы: 40 мг — жоғарғы шек, ұсынылатын тәуліктік доза емес.
Ересек ер адам үшін ұсынылатын мөлшер шамамен 11 мг, ал әйел үшін 8 мг.
Бұл екі түрлі ұғым.
Ерлер үшін 11 мг және әйелдер үшін 8 мг — көпшілік дені сау адамдардың қажеттілігін өтейтін ұсынылатын тәуліктік мөлшер.
40 мг — ересектер үшін ұзақ мерзімді күнделікті тұтынудың жоғарғы рұқсат етілетін деңгейі.
Сондықтан 40–50 мг мырыш бар қоспа «кәдімгі тәуліктік доза» емес.
Егер қаптамада 50 мг деп көрсетілсе, бұл көпшілік ересектердің физиологиялық қажеттілігінен айтарлықтай жоғары.
Кейбір тіс протездерін бекітуге арналған кремдер бұрын айтарлықтай мөлшерде мырыш қамтыған.
Нұсқаулық бойынша қолданғанда олар әдетте проблема туғызбаған, бірақ құрамында мырыш бар кейбір өнімдерді ұзақ әрі шамадан тыс пайдалану мырыштың артықтығымен, мыс тапшылығымен, анемиямен және неврологиялық асқынулармен байланыстырылған.
Қазіргі көптеген құрамдар мырышсыз етіп өзгертілген, дегенмен нақты өнімнің құрамын тексерген жөн.
Сондықтан мырыш жоғары, ал мыс төмен болған жағдайда дәрігерге тек қоспалар туралы емес, адамның тұрақты қолданатын басқа өнімдері туралы да білу маңызды.
Мырыш қосылыстарын кәсіби жағдайда ингаляциялау — қоспаларды ұзақ артық қолданудан бөлек мәселе.
Мысалы, кейбір дәнекерлеу жұмыстарында мырыш оксидінің түтінін жұту металл түтіні қызбасын туғызуы мүмкін.
Мүмкін белгілер:
Бұл — негізінен жедел кәсіби ингаляциялық әсер, ал «тағамнан мырышты тым көп алу» жағдайы емес.
Қоспаларда мыналар кездеседі:
Алайда форманың маркетингтік атауы оның автоматты түрде «ең жақсы» екенін білдірмейді.
NIH кең таралған формалардың ішінде сульфат, ацетат және глюконатты атап көрсетеді. Бір салыстырмалы зерттеуде цитрат пен глюконаттың сіңуі ұқсас және оксидке қарағанда біршама жоғары болған.
Пиколинат немесе глицинат барлық басқа формалардан барлық адамдар үшін әмбебап түрде жақсы деп айтуға дәлел жеткіліксіз.
Мырыш қосылысының жалпы салмағы мен нақты мырыш мөлшері бірдей емес.
Мысалы, 100 мг мырыш глюконаты адам 100 мг мырыш алады дегенді білдірмейді.
Қоспаларды салыстырғанда элементарлық мырыш мөлшеріне қарау керек.
АҚШ-та Supplement Facts бөлімінде дәл осы мөлшер көрсетіледі.
Сондықтан химиялық форманың жарнамалық атауынан немесе қосылыстың жалпы салмағынан гөрі нақты минерал дозасы маңызды.
Бұл өзара әсер әсіресе жоғары дозалы қоспалар қолданылғанда маңызды.
NIH деректері бойынша, бір уақытта 25 мг элементарлық темір немесе одан көп мөлшердегі қоспаны қабылдау мырыштың сіңуін азайтып, оның плазмадағы концентрациясын төмендетуі мүмкін.
Бұл кәдімгі темірге бай тағам «мырышты бөгейді» дегенді білдірмейді.
Мәселе негізінен жоғары дозалы темір қоспаларын мырышпен бір уақытта қабылдауға қатысты.
Кальций әр адамда мырыштың сіңуіне міндетті түрде айтарлықтай кедергі келтіреді деген тұжырым тым категорично.
Кәдімгі аралас рационда бұл өзара әсердің клиникалық маңызы жоғары дозалы темір қоспалары немесе кейбір дәрілермен өзара әсерге қарағанда әлдеқайда анық емес.
Сондықтан кальций мен мырышты тек екі минерал қатар болғаны үшін автоматты түрде бірнеше сағатқа ажыратудың негізі жоқ.
Мырыш асқазан-ішек жолында кейбір антибиотиктермен байланысып, антибиотиктің де, минералдың да сіңуін төмендетуі мүмкін.
Бұл әсіресе:
қатысты.
NIH мұндай антибиотиктерді мырыш қоспасынан кемінде 2 сағат бұрын немесе 4–6 сағат кейін қабылдауды ұсынады.
Нақты нұсқауларды әрқашан тағайындалған препараттың нұсқаулығынан тексеру керек.
Мырыш пеницилламиннің сіңуі мен тиімділігін де төмендетуі мүмкін. Пеницилламин, соның ішінде, Вильсон ауруында қолданылады.
NIH оларды кемінде 1 сағатқа ажыратып қабылдауды ұсынады.
Тиазидтік диуретиктер мырыштың несеппен шығарылуын арттырып, ұзақ қолданғанда оның қандағы концентрациясын төмендетуі мүмкін.
Бұл ықтимал тапшылықты бағалағанда тек рационды емес, дәрілерді де ескеру қажет екенін көрсететін тағы бір мысал.
Бұл бөлек әрі маңызды мәселе.
Мұрын ішіне тікелей қолданылған кейбір мырышты өнімдер ауыр, ұзақ және кейде қайтымсыз иіс сезу жоғалуымен байланыстырылған.
2009 жылы FDA аносмия туралы хабарламалардан кейін мұрынға арналған бірнеше мырышты өнім жөнінде ескерту жасады.
АҚШ-тың комплементарлық медицина жөніндегі ұсынымдары да мұрын ішіне қолданылатын мырыштың ауыр және ықтимал тұрақты иіс жоғалуын туғызуы мүмкін екенін және оны суық тиюді емдеу үшін қолданбау керектігін көрсетеді.
Ауыз арқылы қабылданатын мырыш пен мұрынға тікелей енгізілетін мырышты ажырату маңызды — бұл қауіп профилі әртүрлі екі бөлек қолдану жолы.
Жоқ.
Мырыш иммундық жүйенің қалыпты жұмысы үшін қажет.
Бірақ бұл мырыш статусы қалыпты адам дозаны көбейтсе, иммунитеті автоматты түрде «күшейеді» дегенді білдірмейді.
Мырыш тапшылығы иммундық функцияны бұзуы мүмкін.
Бірақ созылмалы артық мөлшер де иммундық функцияны нашарлатуы және бір мезгілде мыс тапшылығын туғызуы мүмкін.
Бұл нутриенттің физиологиялық қажеттілігі мен қосымша қабылдаудың пайдасы бір нәрсе емес екенін жақсы көрсетеді.
Ауыз арқылы қолданылатын мырыш пастилкалары туралы кейбір зерттеулер олар симптомдар басталғаннан кейін көп ұзамай қолданылса, суық тиюдің ұзақтығын аздап қысқартуы мүмкін екенін көрсетеді.
Алайда зерттеу нәтижелері біркелкі емес, ал дәлелдерге сенімділік шектеулі.
Қазіргі деректер кей жағдайларда мырыш суық тиюдің ұзақтығын бірнеше күнге қысқартуы мүмкін екенін көрсетеді, бірақ дәлелдердің сенімділік деңгейі төмен немесе өте төмен.
Бұл қысқа мерзімді арнайы емдік қолдану және оны жоғары дозалы мырышты айлар бойы күн сайын қабылдаумен шатастыруға болмайды.
**1. Рационды бағалаңыз.**Ет, балық, теңіз өнімдері, жұмыртқа, сүт өнімдері, бұршақ тұқымдастар, жаңғақтар мен тұқымдар тұрақты бар-жоғын тексеріңіз.
**2. Тамақтану түрін ескеріңіз.**Рацион толық өсімдік негізінде болса, фитаттарды және бұршақ пен дәнді дақылдарды дайындау тәсілдерін ескеріңіз.
**3. Қауіп факторларын бағалаңыз.**Әсіресе ішек ауруларын, целиакияны, бариатриялық операцияларды, созылмалы диареяны және алкоголь қолдануды.
**4. Тек белгілерге қарап диагноз қоймаңыз.**Шаш түсуі, әлсіздік, жаралардың нашар жазылуы және дәм сезудің төмендеуі көптеген себепке байланысты болуы мүмкін.
**5. Көрсеткіш болса, зертханалық тексеруді дәрігермен талқылаңыз.**Оған мырыш, жалпы қан талдауы, альбумин және қабыну маркерлері кіруі мүмкін.
**6. Мырыш төмен болса, себебін іздеңіз.**Мәселе тамақтануда, мальабсорбцияда, жоғалудың артуында немесе басқа ауруда ма — соны анықтау маңызды.
**7. Қоспа қажет болса, элементарлық мырышқа қараңыз.**Өнімді тек химиялық формасының атауына қарап таңдамаңыз.
**8. Жоғары дозаларды ұзақ уақыт айқын себепсіз қабылдамаңыз.**Әсіресе 40–50 мг шамасындағы немесе одан жоғары дозаларды.
**9. Ұзақ уақыт жоғары мөлшер қабылдасаңыз, мысты ескеріңіз.**Сәйкес белгілер болса, дәрігер мыс, церулоплазмин және жалпы қан талдауын тексеруі мүмкін.
**10. Дәрілермен өзара әсерлерді тексеріңіз.**Әсіресе тетрациклиндермен, фторхинолондармен және пеницилламинмен.
Медициналық бағалау әсіресе мына жағдайларда маңызды:
Ұзақ уақыт жоғары дозалы мырыш қабылдаған адамның неврологиялық белгілері ерекше маңызды, өйткені мәселе мырыш тапшылығы емес, артық мырыш туғызған мыс тапшылығы болуы мүмкін.
Жақсы түзету — талдаудағы мырыш санын мүмкіндігінше жоғарылату емес.
Мақсат:
Мальабсорбцияны, толыққанды емес рационды немесе басқа негізгі себепті түзетпей, бір ғана зертханалық көрсеткішті қалыпқа келтіру толық шешім емес.
Негізгі қағида қарапайым: мырыш иммунитет, өсу, тіндердің қалпына келуі және көптеген басқа үдерістер үшін қажет, бірақ оның физиологиялық маңыздылығы жоғары дозалар барлығына пайдалы дегенді білдірмейді. Мырыштың тапшылығы да, артық мөлшері де ағзаның қалыпты жұмысын бұзуы мүмкін.
Бұл материал білім беру мақсатында берілген және дәрігер консультациясын, диагнозды немесе жеке тағайындалған емді алмастырмайды.